التهاب نخاع و ریتوکسیماب

 

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

 

دختر من سال پیش دم کنکور درست در ۱۸ سالگی در عرض دو هفته آرام آرام دست راستش کرخت شد. در ام آر آی  در نخاع گردنی التهاب دیده شد که گفتند پلاک هست. بلافاصله کورتون درمانی شد به مدت ۵ روز. تمام علائم رفع شد. بهش ریتوکسی مپ هر شش ماه زده شد. اولین تزریق در سال ۹۷ آذر ماه انجام شد و دومین تزریق هم دیروز تمام شد. حالش هم که کاملا معمولی هست هیچ علامتی نداره. ام آر آی التهاب نخاع گردن کاملا رفع شده. می خواستم نظر شما رو بدونم این ریتوکسی مپ رو چند سال میشه ادامه داد؟ و کی میشه قطعش کرد؟ از عوارض دارو خیلی نگرانم هرچند آخرین آزمایشش همه چی نرمال بود و دارو هیچ مشکلی ایجاد نکرده بود. چه پیش بینی از سیر بیماری دارید و آیا توصیه شما هم تزریق ریتوکسی مپه؟

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ در نخاع، در فضایی کوچک الیاف حسی و حرکتی بصورتی کاملا متراکم قرار دارد و التهاب نخاع در بیماریهایی مثل ام اس و NMO می تواند سبب آسیب و ناتوانی شدید و گاهی اوقات برگشت ناپذیر شود. بنابراین وجود التهاب در نخاع نیازمند ارزیابی دقیق و بررسی احتمال تکرار و تصمیم گیری در مورد درمان و پیشگیری از تکرار حمله است. 

✅ در بیماری که آزمایش NMO مثبت شده باشد بعد از پالس کورتون، برای پیشگیری از حمله مجدد از ریتوکسیماب استفاده می شود.

 

✅در بیماری ام اس نیز در مواردیکه بر اساس ارزیابی و یافته های ام آر آی متوجه فعالیت شدید بیماری و احتمال تکرار التهاب و ایجاد ناتوانی شویم، در همان خط اول گاهی اوقات از داروهای قوی تر مثل ریتوکسیماب می توان استفاده کرد. در غیر این صورت، معمولا ابتدا داروهای خط اول درمان مثل اینترفرون ها، گلاتیرامر ، دی متیل فومارات (دیفوزل) و یا تریفلونامید (تبازیو) داده می شود و در صورت عدم تاثیر داروهای خط دوم جایگزین می شود.

 
✅ تا زمانیکه دارو به خوبی بتواند جلوی فعالیت بیماری را بگیرد و مانع تشکیل پلاک و حمله جدید شود، دارو ادامه می یابد. گاهی اوقات نیز بدلیل بروز عوارض ممکن است مجبور به تعویض دارو شویم.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

درمان بیماری ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

من ۶ ساله بیماری ام اس دارم. داروی ریتوکسیمپ استفاده می کنم. فقط دو پلاک در گردنم دارم که خاموشه. منتهی پای چپم ۵ ساله ضعیفه، مقداری افتادگی مچ پای چپ دارم و انگشتای پای چپم همیشه گزگز میکنه و نیم ساعت راه میرم خسته میشم. کار درمانی، فیزیوتراپی، آب درمانی، طب سوزنی و طب سنتی یکم بهتر شد ولی اونقدر که میخوام نه آیا شما راه کاری دارید؟

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درمان‌های فعلی بیماری ام اس، از جمله داروی ریتوکسیمپ، سبب جلوگیری از ایجاد پلاک جدید، عود و حمله جدید می شوند. متاسفانه هنوز دارویی که سبب بهبود علایم و آسیب های قبلی شود، پیدا نشده است. به همین دلیل است که باید درمان پیشگیری از حمله و پلاک، خیلی زود شروع شود.

✅ درمانهای توانبخشی از جمله کاردرمانی و فیزیوتراپی، گرچه ممکن است سبب رفع کامل علایم و ناتوانی‌ها نشوند اما با تقویت سیستم عصبی عضلانی و مفاصل، سبب جلوگیری از ناتوانی بیشتر بعلت کم تحرکی می شوند.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ام اس و کمردرد

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:


کمردرد در بیماران مبتلا به ms می تواند از عوارض بیماری باشد کمردردی که گاه ناگهانی و گاه هم به تدریج شروع می شود و با راه رفتن و ایستادن و حتی نشستن تشدید می شود و برای رفع آن چه توصیه ای دارید از پاسخگویی شما سپاسگزارم


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ کمردرد از مشکلات شایع در جامعه است. در بیماران مبتلا به ام اس هم شیوع نسبتا زیادی دارد. حدود یک پنجم بیماران مشکل کمردرد را دارند.

✅ کمردرد در اکثر افراد بدلیل ضعف عضلات حمایت کننده ستون فقرات و فشار بیش از حد در اثر حرکت نامناسب به مفاصل و دیسک بی مهره های کمری  و پارگی دیسک ایجاد می شود. در بیماران مبتلا به ام اس، کم تحرکی سبب تشدید ضعف عضلات حمایت کننده کمری شده و بیش از سایرین مستعد آسیب مفاصل بین مهره ای و دیسک های کمری هستند.  یکی از عوارض بیماری ام اس اسپاسم و سفتی عضلات پاها و همینطور مشکل تعادل است که سبب تشدید فشار نامناسب به مهره های کمری و کمردرد می شود. گاهی اوقات کمردرد بدنبال التهاب و پلاک نخاع رخ می دهد که با حرکت گردن به پایین درد تیرکشنده در پشت تا پایین پیدا می کند.

✅ بهترین راه برای پیشگیری از کمردرد ورزش و فعالیت های مناسب تقویت عضلات کمر تحت نظر فیزیوتراپ است. برداشتن و حمل صحیح وسایل از زمین، نحوه صحیح نشستن در پیشگیری بسیار مهم است. در مواردیکه سفتی و اسپاسم پاها شدید باشد داروهای شل کننده عضلات مفید خواهد بود. در مواردیکه بیرون زدگی دیسک کمری سبب فشار بر روی سیاتیک شده باشد و با درمانهای توانبخشی بهبود نیابد درمان جراحی توصیه می شود.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیماری ام اس و طب سوزنی

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

اینجانب بیمار ام اس ۶۳ ساله که اولین علائم در سن ۳۷ سالگی با درد کمر و سستی پای چپ شروع شد, ام اس تشخیص داده شد و تاکنون در حال مداوا هستم علائمم در حال حاضر پیش رفت نموده ولی روی پا هستم و به من توصیه شده که با طب سوزنی معالجه میشوید میخواستم نظر حضرتعالی را در این زمینه جویا شوم



🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ بر اساس طب سنتی چینی، بیماری ام اس شامل پنج مرحله، افزایش رطوبت، ضعف معده و طحال، ضعف کبد و کلیه و کندی جریان خون است. در درمانهای سنتی چینی ترکیبی از طب سوزنی، درمانهای گیاهی و تغذیه ای و ماساژ برای اصلاح این روند توصیه شده است.

✅ گرچه در برخی موارد ادعاهایی مبنی بر درمان ام اس شده است اما اکثر مقالات و گزارش‌های ارائه شده با عنوان درمان ام اس با روش طب سوزنی در جهت بهبودی بخشیدن به علایم بیماری ام اس بوده است نه اصل بیماری ام اس.

✅ اثرات درمانی طب سوزنی بیشتر در جهت کاهش خستگی، کاهش درد و سفتی عضلات و افزایش احساس خوب بودن، بوده است. البته در همین موارد هم نتایج یکسان نبوده است. در برخی موارد، طب سوزنی موثر بوده و در برخی موارد تاثیر چندانی نداشته است.

✅ در آزمایش بر روی موش، طب سوزنی همراه با تحریک الکتریکی سبب کاهش التهاب مغزی و تسریع بهبودی غلاف میلین شده است. البته این اثرات در انسان به اثبات نرسیده است.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بوتاکس در بیمار ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

من ٧ ساله که ام اس دارم. می خواستم ببینم بوتاکس (پیشانی) برای بیمار ام اس ممنوع است؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تزریق بوتاکس و ترکیبات مشابه آن مثل دیسپورت و زئومین منعی برای بیماران مبتلا به ام اس ندارد.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ازدواج دو بیمار مبتلا به ام اس با هم

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

سلام، دختر ۲۳ ساله هستم به مدت ۲ ساله داروی سینووکس استفاده میکنم و مشکل خاصی ندارم.
خواستگاری داشتم که ایشونم مبتلا به ام اس هستن و دارو  استفاده میکنن
میخواستم بدونم میشه دو تا بیمار ام اس با هم ازدواج کنن ؟
چون شنیدم احتمال این که فرزندم مبتلا بشه درصدش بیشتر میشه .


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ احتمال ابتلای به بیماری ام اس در جوامع مختلف با هم فرق دارد. شیوع بیماری ام اس در ایران حدود سی در صد هزار نفر است. احتمال بروز بیماری ام اس در فرزندان، اگر فقط پدر یا مادر مبتلا به ام اس باشد، حدود هفت برابر جامعه (تقریبا ۲/۵ درصد) می شود. اگر هم پدر و هم مادر به بیماری ام اس مبتلا باشند، احتمال بروز بیماری ام اس در فرزندان حدود ۶-۱۲ درصد است.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

درمان بیماری ALS

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

 یک ماه اخیر متوجه شدیم که مامانم دچار بیماری  ای ال اس شده اند، دارویی که دکتر ایشون در شهرستان دادن ریلوزول بوده که ما به زحمت نمونه فرانسوی آن را پیدا کردیم. در همین راستا با داروی رادیکاوا آشنا شدیم اما واقعیت امر با توجه به آمار و اطلاعات ناقص که وجود داره و اینکه این دارو تایید نشده و ...
 سوال من اینه ما چه کنیم؟
۱-  داروی اداراوون را استفاده کنیم؟
۲- بیمار چند وقت تحت درمان این دارو باید باشه؟
۳- آیا تداخل با مصرف ریلوزول داره یا نه؟
۴- اگر دارو قطع شود آیا ممکنه حتی برعکس عمل کنه و سرعت رشد بیماری تند بشه یا ...

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ متاسفانه هنوز برای بیماری ALS درمان دارویی پیدا نشده است. داروی رادیکاوا (Radicava) یا اداراوون (Edaravone) از حدود دو سال قبل برای بیماری ALS مورد تایید سازمان غذا و داروی امریکا قرار گرفته است. بیش از ده سال است که در ژاپن از این دارو برای درمان سکته مغزی و بیماری ALS استفاده می شود.

✅ مطالعات انجام شده برای این دارو در تعداد محدودی از بیماران و برای مدت کوتاهی بوده است و نتایج حاصله حاکی از تاثیر اندک در کند شدن سیر پیشرفت بیماری بوده است. در بیمارانی که در مراحل اول بیماری دارو را مصرف کرده اند و مشکل تنفسی نداشته اند، دارو بیشتر موثر بوده است. در کل داروی رادیکاوا و ریلوزول حدود ۳-۶ ماه سیر بیماری را کندتر می کند.

✅ گرچه این دارو تاییدیه سازمان غذا و داروی امریکا و ژاپن را کسب کرده است اما بسیاری از محققین اروپایی و امریکایی معتقدند با مطالعات اندک و کوتاه مدت فعلی نمی توان این دارو را برای درمان توصیه کرد. بخصوص که دارو گران قیمت و تاثیر احتمالی آن اندک بوده است.

✅ این دارو بصورت وریدی تزریق می شود و ماهی ۱۰-۱۴ روز بمدت نامحدود توصیه شده است. عوارض احتمالی دارو عبارتند از کهیر، آلرژی، نفس تنگی، اشکال در راه رفتن، هپاتیت، کاهش پلاکت، آسیب عضله، آسیب حاد ریوی و کبودشدگی پوست.


✅ مصرف همزمان این دارو با ریلوزول منعی ندارد.

✅ گرچه بعضی نقل کرده اند در برخی بیماران بعد از قطع دارو سیر پیشرفت بیماری سریعتر شده است، اما این مطلب به اثبات نرسیده است.

 

✅ اخیرا داروی اداراوون در ایران بنام آلساوا (ALSAVA) تولید و توزیع شده است که امکان تهیه دارو با هزینه کمتر را فراهم نموده است.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

افسردگی بدنبال سینووکس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:


سه ساله که بیماری ام اس دارم و آمپول سینووکس مصرف میکنم. بخاطر برخی مشکلات الان سه ماهی میشه که دارویم را مصرف نمیکنم. اولین علت این است که آمپول سینووکس خیلی افسرده‌ام کرده است. الان میخوام آمپولم را بزنم بعد از مدتی که آمپولی نزدم.  واقعیتش میترسم خواستم بدونم دارومو مصرف کنم مشکلی پیش نیاد؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ افسردگی از اختلالات شایع روانشناختی است که در بسیاری از افراد به درجات مختلف می تواند دیده شود. ابتلای به بیماری ام اس می تواند در تشدید و یا بروز افسردگی نقش داشته باشد. وجود افسردگی سبب تشدید بیماری می شود و لازم بطور جداگانه مورد توجه قرارگیرد و درمان شود.

✅ از طرفی، افسردگی جزء عوارض احتمالی سینووکس و سایر اینترفرونها نیز می باشد. کسانیکه قبلاً مبتلا به افسردگی بوده‌اند، با شروع اینترفرونها ممکن است دچار تشدید  افسردگی شوند. در این موارد نیز باید افسردگی با استفاده از داروهای مناسب و روان‌درمانی، درمان شود.

✅ در صورت عدم بهبودی افسردگی با درمانهای دارویی و یا ترس از عود افسردگی با شروع سینووکس، می توان از داروهای جایگزین مثل کوپامر (سینومر) و یا داروهای خوراکی مثل دی متیل فومارات (دیفوزل، زادیوا) و یا تری فلونامید (تبازیو) کمک گرفت.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ام اس و ازدواج

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

من یه پسر ٢٢ ساله هستم تقریبا ٢ساله ام اس دارم ولی فعلا اصلا مشکل ندارم . با یه دختر خواستم ازدواج کنم چون ام اس داشتم قبول نکرد. آیا من مشکلی واسه ازدواج دارم یا نه؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ یکی از مشکلات ازدواج بیماران مبتلا به ام اس، عدم شناخت اکثریت افراد از بیماری است. بیشتر نگرش مردم از ام اس، مربوط به دورانی است که هیچ درمانی برای بیماری در دسترس نبود. گرچه هنوز درمان قطعی برای بیماری وجود ندارد، اما اگر بیمار همین داروهای پیشگیری کننده از پیشرفت بیماری را منظم استفاده کند، احتمال بروز ناتوانی بعدی بطور قابل توجهی کم می شود.

✅ نداشتن حمله شدید، باقی نگذاشتن علامت بعد از بهبود حمله، تعداد کم پلاک در مغز و حملات اندک و خفیف، بویژه در سالهای اول تشخیص، از نشانه های احتمالی آینده خوب هستند. شروع درمان از ابتدای بیماری بسیار مهم است. اما باید بدانیم بیماری ام اس غیر قابل پیش بینی است و هیچکدام از این موارد نمی توانند پیشگویی کننده قطعی باشند.

✅ کسی که می خواهد با فرد مبتلا به ام اس ازدواج کند باید برای برخی شرایط  و  وظایف احتمالی آمادگی داشته باشد. خستگی زودرس و نیاز به کمک در کارهای روزمره، نیاز به کمک در تزریق دارو، نمونه هایی از این شرایط احتمالی می باشند.

✅ بیماری ام اس مشکلی برای باروری ایجاد نمی کند. اما بیماری ام اس گاهی اوقات سبب کاهش میل و قوای جنسی بویژه در مردان می شود. البته در اکثر موارد درمانهای کمکی سبب رفع این مشکلات می شود.

 ✅ بیماری ام اس گرچه ارثی نیست اما در خانواده فرد مبتلا به ام اس، بیش از سایر افراد جامعه است. احتمال بروز بیماری ام اس در فرزندان والدین مبتلا به ام اس حدود ٣-٥ درصد است که حدود ٧ برابر جامعه است. این احتمال بویژه اگر والدین سیگاری باشند بیشتر است.                                                                                                                                                                                                                                                       
 
✅ مسئله مهمی که باید طرفین در نظر بگیرند، هزینه های درمانی است. داروهای بیماری ام اس نسبتاٌ گران هستند و اگر پوشش بیمه ای کافی نداشته باشند، باید به توانایی تحمل این هزینه ها در زندگی مشترک توجه داشت.

✅ باید بدانیم بیماریهای مختلفی در طول زندگی هر فردی را تهدید می کند. حتی ممکن است بیماری بعد از ازدواج رخ دهد. در مواردیکه ازدواج با عشق و علاقه واقعی و همینطور با آگاهی و واقع نگری همراه باشد، اثرات و انرژی مثبت حاصله می تواند بر مشکلات احتمالی در زندگی غلبه کند.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ریتوکسیماب و عادت ماهیانه

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:


من ۴۶ سالمه و حدود ۱۴ ساله ام اس دارم. تو این مدت چند دفعه دارو عوض کردم، در حال حاضر ریتوکسی استفاده میکنم
دو ماهه از تزریق ریتوکسی میگذره، تو این دو ماه پریود نشدم در صورتیکه قبلا قاعدگیم خیلی منظم بوده. تست بارداری ام گرفتم منفی بوده. خواستم بدونم ریتوکسی باعث این اختلال شده یا نه؟ آیا ممکنه یائسه شده باشم؟



🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ گزارش‌هایی از بروز بی‌نظمی در عادت ماهیانه در خانم‌های تحت درمان با ریتوکسیماب وجود دارد اما این عارضه چندان شایع نیست.

✅ افرادی که تحت درمان با ریتوکسیماب قرار دارند، باید از روش مطمئن جلوگیری از بارداری استفاده نماید. در صورت عقب افتادن عادت ماهیانه، باید برای بررسی حاملگی احتمالی، سریعا به پزشک معالج مراجعه نماید. در صورت منفی بودن آزمایشات بارداری برای بررسی علل دیگر بی نظمی و قطع عادت ماهیانه از جمله شروع یائسگی، باید به متخصص زنان مراجعه نمایند.


 


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩