ام اس و علایم حسی

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:



چهار ساله که ام اس دارم آمپول سینووکس مصرف میکنم. مدت یک ماهی میشه که پای چپم خیلی میسوزه در طول روز هم میسوزه ولی شبها خیلی شدید میشه یعنی تا سرم  رو خم میکنم انگاری منو به برق زدن. نمیدونم حالا علت چی میتونه باشه



🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ علایم و شکایات حسی متنوعی در بیماری ام اس ممکن است دیده شود. علایمی مثل سوزش و کرختی و احساس سنگینی در دست و پا و یا حس بسته شدن کمربند دور سینه یا شکم و یا بی حسی بخشی از بدن. شدت این احساسات ممکن است طی روز و در شرایط مختلف تغییر کند. با فعالیت و خستگی و گرما معمولا بیشتر می شود. این علایم حسی بدلیل بروز پلاک در مسیر اعصاب حسی در مغز و نخاع پدید می آید. در برخی افراد این احساسات با درمان حمله برطرف می شود و در برخی ممکن است پایدار باقی بماند. 

✅ اگر محل پلاک ام اس در نخاع گردنی باشد در برخی افراد با خم کردن سر دچار احساس برق گرفتن که از پشت شروع و به پایین گسترش دارد، می شوند. این علامت هم مانند سایر علایم حسی ممکن است بعد از حمله بهبود یابد و یا با شدت کمتر باقی بماند.

✅ در مواردیکه این شکایات حسی پایدار و آزار دهنده باشد، با داروهایی مثل گاباپنتین می توان آنرا تخفیف داد.





👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیماری ام اس، تتو و لیزر مو

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

 
خانمی هستم که مدت ۱۳ سال بیماری ام اس دارم میخوام ببینم لیزر مو یا تتو برای بیماران ام اس ضرر داره یا نه ؟



🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تاکنون گزارشی دال بر ضرر تتو و لیزر پوست برای بیماری ام اس ارائه نشده است. گرچه تتو و لیزر پوست به شکل گسترده ای در اکثر کشورها انجام می شود و هر کدام عوارض خاص خودشان را دارند، اما اینکه سبب تشدید بیماری ام اس شوند، مورد ثابت شده ای گزارش نشده است.

✅ در گزارشی گفته شده که بیماران مبتلا به ام اس که اقدام به تتو کرده اند  کمی بیش از سایر افراد دچار التهاب پوست و عفونت موضعی که از عوارض احتمالی تتو است، شده اند. این مسئله بویژه در افرادیکه داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند باید مورد توجه قرار گیرد، گرچه در این  مورد  هم هنوز  گزارشی  ارائه نشده است. 

✅ برخی گزارشات نیز از احساس سوزش و داغی محل تتو در هنگام انجام ام آر آی وجود دارد که البته گذرا و بدون عارضه پایدار بوده است.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ام اس و پای بی قرار

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:


به ام اس مبتلا هستم و گاها پاهایم  بیقرار و یک حس ناخوشایند همراه با ضعف رفتن و بی حسی پاها بهم دست میده و  مرتب پاهایم  تکان می خوره و بعضا مانع خوابیدن میشه که شبها تشدید میشه .
 برای حل این مشکل چه باید کرد ؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درد و سوزش و احساس گرفتگی و بیقراری پاها در بیماری ام اس نسبتاً شایع است و بیشتر بعلت پلاکهای نخاعی ایجاد می شود. این مشکل شب‌ها بیشتر شده و مانع خواب راحت می شود. گرمای محیط منزل نیز این احساس را بیشتر می کند.

✅ نرمش و تمرین های کششی، ماساژ و کشش عضلات و کاهش تنش و استرس در برخی موارد کمک کننده هستند.

✅ داورهایی مثل نورتریپتیلین، آمی تریپتیلین و گاباپنتین تا حدودی از شدت این مشکل کم می کند. پمادهای پوستی کپسایسین نیز تا حدودی سبب تخفیف علایم می شود. در برخی نیز طب سوزنی و تحریک الکتریکی TENS و بیوفیدبک سبب تسکین می شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

آوونکس و دو دهه درمان

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

سلام خسته نباشید من ۴۳ سال دارم . دوازده ساله ام اس دارم . دوسال اول آزارام استفاده کردم. بعد بنا به تشخیص دکترم  نزدیک یازده ساله سینووکس میزنم فقط دوسال پیش یه حمله داشتم که اونم بخاطر استرس کنکور پسرم بود که با پالس تراپی رفع شد. میخواستم ببینم استفاده طولانی مدت سینووکس مشکلی نداره چون همون دوسال پیش دکترم نظرشون رو تغییر دارو بود که فینگلومید بشه من قبول نکردم وسینووکس رو ادامه دادم وسوال دومم اینه که احساس میکنم اعصبام حساس شدن وقتی فشار میاد به هر قسمت بدنم احساس درد شدید دارم این علایم میشه بخاطر استفاده طولانی مدت از سینووکس باشه اگر هست باید داروم رو عوض کنم یا با درد کنار بیام.


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ حدود ۲۰ سال از معرفی آوونکس می گذرد و دیده شده که مصرف طولانی مدت دارو نه تنها دارو عارضه جدی نداشته است بلکه تاثیر دارو در پیشگیری از حمله و پیشروی ثانویه قابل ملاحظه است. لذا اگر با مصرف دارو پلاک جدید و یا حمله و علامت جدید رخ ندهد، بهتر است دارو ادامه یابد.

✅ درد بدن ناشی از دارو معمولا تا ۲۴ ساعت بعد تزریق از بین می رود و با مسکن هم رفع می شود. درد بدن ممکن است ناشی از خود بیماری ام اس و یا مشکلات دیگر مثل کمبود ویتامین د، مشکلات مفصلی و استخوانی باشد. در این موارد بر حسب علت باید درمان انجام شود.  




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

پالس کورتن و ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

سلام ببخشید یه سوال، استفاده زیاد کورتون و پالس درمانی برای بدن مضره یا مفیده؟ من از سال  ۹۰ که به ام اس مبتلاشدم تا الان ۶ دوره پالس داشتم


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ پالس کورتن زمانی توصیه می شود که شدت علایم ناشی از حمله ام اس آن قدر است که سبب ایجاد مشکل در زندگی فرد شده باشد. در این زمان سود پالس کورتن به عوارض آن می ارزد.

✅ اگر علیرغم درمان دارویی بازهم حملات شدیدی که نیازمند پالس کورتن است رخ می دهد، یعنی درمان فعلی موثر نیست و باید دارو  را با داروی مناسب تری تعویض کرد.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

نورتریپتیلین و ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:


سلام آقای دکتر بیمار ام اس هستم با داروی مصرفی دیفوزل. پزشک بنده این بار به من نورتریپتلین۱۰ دادن. میخواستم بدونم این قرص چه زمانی تجویز میشه؟ و عارضه چاقی داره یا نه؟ قبلا آمی تریپتلین مصرف کردم بخاطر چاقی مجبور به قطع شدم.

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ گاهی اوقات در درمان بیماری ام اس علاوه بر درمانهای پیشگیری از پیشرفت بیماری، بر حسب شرایط و علایم بیمار، درمانهای علامتی هم توصیه می شود. درمانهای علامتی بیشتر برای تخفیف علایم باقی مانده از حملات قبلی ام اس است. گاهی اوقات بیمار علاوه بر این بیماری ام اس، ممکن است مشکلات دیگری هم داشته باشد که نیازمند درمان باشد. مثلا بسیاری از بیماران مبتلا به ام اس از سردرد میگرنی هم رنج می برند که نیازمند درمان مستقل از بیماری ام اس است.

✅ نورتریپتیلین و آمی تریپتیلین هر دو از گروه داروهای ضد افسرگی هستند. علاوه بر درمان افسردگی، در درمان سردردهای میگرنی و تنشی، اضطراب، بی خوابی، درد و سوزش دست وپا و مشکل تکرر ادرار که در بیماری ام اس ممکن است دیده شود، مورد استفاده قرار می گیرند.

✅ نورتریپتیلین نسبت به آمیتریپتیلین خواب آوری کمتر و خشکی دهان کمتر داشته و کمتر سبب افزایش اشتها می شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

پیشگویی سیر بیماری ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

من تقریبا ٢سال میشه که ام اس دارم  ٥ ماه بتافرون تزریق کردم ولی نتیجه نداد الان ١١ماهه کپسول دیفوزیل مصرف میکنم هیچ مشکله جسمانی هم ندارم به نظر شما ام اس من خفیفه؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ پیشگویی سیر بیماری از ابتدای تشخیص کمی مشکل است و بصورت قطعی نمی توان بیماری فرد را شدید یا خفیف دانست.  بیشتر معیارهای پیشگویی سیر و شدت بیماری تخمینی هستند.

✅ هر قدر تعداد حملات بیشتر و پاسخگویی به درمانهای دارویی کمتر باشد، می تواند از شدت بیماری و نیاز به تشدید درمان حکایت کند. باقی ماندن علایم بعد از بهبود حمله نیز علامت خوبی نیست و می تواند نشانه بیماری شدید باشد.

✅ هر چه تعداد پلاک های مغزی و نخاعی کمتر باشد بهتر است و بلعکس اگر در ابتدای تشخیص، تعدادپلاک ها زیاد باشد می تواند نشانه شدت بیماری و نیاز به درمان های قوی تر باشد. کوچک شدن حجم مغز  نیز می تواند معیاری بر شدت بیماری باشد.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

افتادگی مچ پا (Foot Drop)

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

بیماری که ام اس دارد اولا علت ایجاد drop foot چیست؟ دوما پوشیدن afo تاثیر دارد و اثرش درشب زیاده یا روز؟سوما تزریق بوتاکس در مچ پا جهت اصلاح افتادگی پا چقدر تاثیر دارد؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ افتادگی پا که اصطلاحا  foot drop  گفته می شود، در اثر ضعف عضلات جلوی ساق پا و مشکل در بالا نگاه داشتن مچ پا، ایجاد می شود. این حالت سبب می شود موقع راه رفتن، مچ پا به سمت پایین برود و نوک انگشتان به زمین برخورد کرده و راه رفتن مشکل شود.
       
✅ علل افتادگی پا بسیار متنوع است. از بیرون زدگی دیسک کمری و آسیب عصب سیاتیک تا بیماریهای نخاع و مغز، ممکن است سبب افتادگی پا شوند. سکته مغزی، آسیب نخاع و مغز در اثر تصادف از علل شایع افتادگی پا هستند.

✅ در بیماری ام اس نیز اگر آسیب در مسیر اعصاب حرکتی پا در مغز یا نخاع رخ دهد، این حالت پدید می آید. بنابراین مچ پای بیمار موقع راه رفتن بخوبی بالا نمی آید و نوک کفش به زمین کشیده می شود.

✅ برای درمان این مشکل، تمرین های توانبخشی تقویت عضلات بالابرنده مچ پا توصیه می شود. از روش های دیگر تحریک الکتریکی هوشمند (FES) عضلات بالابرنده مچ پا موقع راه رفتن است. 

✅ از وسایل توانبخشی که مچ پا را موقع راه رفتن بالا نگه می دارد، که معروفترین آنها AFO  است، نیز می توان کمک گرفت. این وسیله قابلیت ارتجاع دارد و زیر پا درون کفش قرار می گیرد.    

✅ در مواردیکه علت افتادگی مچ پا، انقباض شدید عضلات پایین برنده پا که در پشت ساق پا قرار دارند باشد، تزریق بوتاکس در این عضلات کمک کننده خواهد بود.    



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

التهاب عصب چشم

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:

من خانمی ۳۶ساله هستم با تاری دید در یک چشم مواجه شدم که تشخیص cis دادند. برای بهبود دید چشمم دو بار تزریق کورتون انجام دادم هر بار پنج گرم که از بار دوم الان پانزده روز میگذره و متاسفانه هیچ بهبودی نداشتم و اینکه تزریق امپول ربیف رو شروع کردم .


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درمان معمول التهاب عصب چشم پالس کورتن ۱ گرم به مدت ۳-۱۰ روز بر حسب شدت آسیب بینایی و پاسخ به درمان می باشد. در موارد خفیف ۳ روز کافی است و در موارد شدید تا ۱۰ روز ادامه داده می شود.

✅ در مواردی که اختلال دید با پالس کورتن بهبودی قابل ملاحظه نداشته باشد می توان از روش‌ دیگر درمان مثل پلاسمافرزیس( تعویض پلاسما) و یا تزریق IVIG کمک گرفت.

✅ هر قدر شدت آسیب بینایی در ابتدا بیشتر باشد احتمال باقی ماندن درجاتی از تاری دید بیشتر است.


✅ از آنجاییکه عدم بهبودی تاری دید ناشی از بیماری ام اس غیر معمول است، علل دیگر تاری دید و التهاب عصب بینایی مثل NMO و بیماری‌های چشم هم مورد بررسی قرار می گیرند.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

گرفتگی عضلات در ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:


گرفتگی عضلات در بیماران مبتلا به ام اس شایع می باشد چگونه می توان بروز این حالت را به حداقل رساند شما چه توصیه ای در مواقع بروز این حالت برای بیماران دارید؟ داروی پیشنهای شما در کنترل آن چیست؟


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ گرفتگی و سفتی عضلات از علایم شایع بیماری ام اس که با میزان شدت بیماری نسبت مستقیم دارد. گرفتگی عضلات سبب ایجاد مشکل در راه رفتن و درد عضلانی و خستگی می شود.  

✅ در وهله اول تمرین‌های کششی و ماساژ می تواند سبب کاهش شدت گرفتگی عضلات شوند.

✅ درمان‌های دارویی متفاوتی برای گرفتگی عضلات توصیه شده است. باکلوفن و تیزانیدین از رایج‌ترین درمان‌های سفتی و گرفتگی عضلات هستند. گاباپنتین، پریگابالین و گاهی تزریق بوتاکس سبب کاهش شدت گرفتگی عضلات می شوند. دالفیرا از داروهای دیگری است که سبب کاهش سفتی عضلات و افزایش سرعت راه رفتن می شود.

✅ در برخی کشورها اسپری دهانی ساتیوکس که حاوی تتراهیدروکانیبیول و کانابیدیول که از ترکیبات ماری‌جوانا هستند نیز مجوز مصرف برای سفتی عضلات و درد در بیماری ام اس را دارد.

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩