ریتوکسیماب و تب

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:
 

با سلام . بعد از تزریق دوز پنجم ریتوکسی مپ دچار لرز، ضعف، بی خوابی، خستگی مفرط. احساس سرما، تعریق شبانه، تب، سفیدی زبان شده ام. آزمایش و سونو از کبد و کلیه هم داده ام همه نرمال بوده. از منزل که بیرون میروم در برگشت دچار ضعف شدید و بعد تب میشوم. لطفا راهنماییی کنید ممنون 

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇
 

✅ ریتوکسیماب با سرکوب لنفوسیت ب، که از عوامل اصلی مبارزه با عفونت‌ها است، احتمال بروز و یا فعال شدن عفونت‌های نهفته در بدن را بیشتر می کند. به همین دلیل قبل از شروع دارو، یک بررسی کلی از لحاظ عفونت‌ها بویژه هپاتیت ویروسی و عفونت ادراری انجام می شود. 

 

✅ قبل از شروع ریتوکسیماب (و همینطور اکرلیزوماب و فینگولیمود)، بررسی از لحاظ واکسیناسیون انجام می شود، و اگر واکسیناسیون کامل نباشد توصیه به تکمیل آن قبل از شروع درمان می شود.

 

✅ در فردی که تحت درمان ریتوکسیماب دچار تب می‌شود، علاوه بر هپاتیت، باید بررسی گسترده از لحاظ طیف وسیعی از عفونت های باکتریایی و ویروسی که قسمت‌های مختلف بدن مثل ریه، دستگاه ادراری و گوارشی و حتی مغزی را دچار می کنند، انجام شود. بنابراین مهم است که با شروع تب به پزشک معالج و متخصص بیماریهای عفونی مراجعه شود.

 

✅ در افرادی که علاوه بر کاهش لنفوسیت، مقدار نتروفیل هم کاهش پیدا می کند، و همینطور در کسانیکه مقدار پادتن ها، که از عوامل مهم مقابله با عفونت است، نیز کاهش پیدا می کند، احتمال عفونت بیشتر می‌شود. در این شرایط علاوه بر قطع دارو، از داروهایی که جبران کننده این کمبود هستند مثل IVIG، در کنار درمان عفونت با آنتی بیوتیک  استفاده می شود.

 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ام اس و ایدز و هپاتیت

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

📩 سوال:



من شنیدم کسی که ام اس داره هپاتیت یا ایدز نمیگیره، درسته؟
این بیماری ها تو آزمایشهای روتین ام اس چک میشه یا مشخص میشه؟

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ اولین بار بطور اتفاقی مشاهده شد بیماری که مبتلا به ام اس بوده و دچار ایدز شده و تحت درمان قرار میگیرد بیماری ام اس وی هم بهبود می یابد.
    سپس در مطالعات مقایسه ای بین بیماران مبتلا به ایدز و افراد سالم دیده شد میزان بروز بیماری ام اس در بیماران ایدز بطور بارزی کمتر بوده است.

✅ از آنجایی که بیماری ایدز یک بیماری ویروسی و ضعیف کننده سیستم ایمنی است شاید با همین مکانیسم مانع فعالیت و آسیب سیستم ایمنی به دستگاه عصبی که دلیل بیماری ام اس است، می شود. بعلاوه درمانهای ضد ویروسی بکار رفته در بیماری ایدز هم ممکن است در بهبودی نقش داشته باشند. همانطور که می دانیم هنوز علت دقیق بیماری ام اس مشخص نشده است و احتمال نقش ویروس‌ها نیز وجود دارد.

✅ هپاتیت انواع مختلفی دارد، هپاتیت ویروسی، هپاتیت دارویی، هپاتیت ایمنی از مهمترین انواع هپاتیت هستند. هپاتیت دارویی از عوارض احتمالی داروهای ام اس است که معمولاً بصورت دوره‌ای چک می شود. ویروس های هپاتیت از ویروس‌هایی هستند که احتمال نقش داشتن در بروز بیماری ام اس برای آنها مطرح است گرچه به اثبات نرسیده است. در کسانیکه دچار هپاتیت ویروسی شده باشند تجویز برخی داروهای ام اس مثل ریتوکسیماب ممکن است سبب فعال شدن هپاتیت شود و در این موارد قبل از درمان آزمایش هپاتیت‌های ویروسی درخواست می شود.

✅ بیماری ام اس نقش محافظتی در مقابل ایدز و هپاتیت ویروسی ندارد و در کسانیکه تشخیص بیماری ام اس مورد شک نباشد آزمایش هپاتیت ویروسی و یا ایدز درخواست نمی شود.

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩