پالس کورتن و ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

سلام ببخشید یه سوال، استفاده زیاد کورتون و پالس درمانی برای بدن مضره یا مفیده؟ من از سال  ۹۰ که به ام اس مبتلاشدم تا الان ۶ دوره پالس داشتم


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ پالس کورتن زمانی توصیه می شود که شدت علایم ناشی از حمله ام اس آن قدر است که سبب ایجاد مشکل در زندگی فرد شده باشد. در این زمان سود پالس کورتن به عوارض آن می ارزد.

✅ اگر علیرغم درمان دارویی بازهم حملات شدیدی که نیازمند پالس کورتن است رخ می دهد، یعنی درمان فعلی موثر نیست و باید دارو  را با داروی مناسب تری تعویض کرد.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

التهاب عصب چشم

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:

من خانمی ۳۶ساله هستم با تاری دید در یک چشم مواجه شدم که تشخیص cis دادند. برای بهبود دید چشمم دو بار تزریق کورتون انجام دادم هر بار پنج گرم که از بار دوم الان پانزده روز میگذره و متاسفانه هیچ بهبودی نداشتم و اینکه تزریق امپول ربیف رو شروع کردم .


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درمان معمول التهاب عصب چشم پالس کورتن ۱ گرم به مدت ۳-۱۰ روز بر حسب شدت آسیب بینایی و پاسخ به درمان می باشد. در موارد خفیف ۳ روز کافی است و در موارد شدید تا ۱۰ روز ادامه داده می شود.

✅ در مواردی که اختلال دید با پالس کورتن بهبودی قابل ملاحظه نداشته باشد می توان از روش‌ دیگر درمان مثل پلاسمافرزیس( تعویض پلاسما) و یا تزریق IVIG کمک گرفت.

✅ هر قدر شدت آسیب بینایی در ابتدا بیشتر باشد احتمال باقی ماندن درجاتی از تاری دید بیشتر است.


✅ از آنجاییکه عدم بهبودی تاری دید ناشی از بیماری ام اس غیر معمول است، علل دیگر تاری دید و التهاب عصب بینایی مثل NMO و بیماری‌های چشم هم مورد بررسی قرار می گیرند.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

درمان ام اس پیشرونده

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

📩 سوال:

بیمار ۱۸ ماه است دیفوزل می خورد و ام آی آر با ترزیق ۴ ماه پیش نشان داده پلاک ها غیرفعال است ولی روند بیماری تدریجی درحال پیشرفت بوده است. پالس کورتن  صحیح است یا تزریق ریتوکسی مب و یا هیچکدام با توجه به غیر فعال بودن پلاک ها وخوردن دیفوزل؟


🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ ام اس پیشرونده یعنی بدون اینکه حمله جدیدی رخ دهد بمرور زمان از توانایی‌های بیمار کاسته می شود. برای اینکه تشخیص ام اس پیشرونده گذارده شود باید میزان توانایی‌های بیمار هر سه ماه چک و بر اساس معیار EDSS نمره داده شود. ام اس پیشرونده ثانویه ( بیمارانی که ابتدا ام اس حمله‌ای داشته و سپس پیشرونده شده‌اند) ممکن است با پلاک فعال در ام آر آی همراه باشد و یا نباشد.

✅ درمان ام اس پیشرونده بسیار مشکل است و نتایج درمانی با داروهای فعلی چندان رضایت بخش نبوده است. داروهای خوراکی در جلوگیری از پیشروی مؤثر نبوده‌اند. اینترفرونها در برخی مطالعات تا حدودی سبب کندی پیشرفت ناتوانی می شده‌اند لذا اگر بیماری تحت درمان با این داروها می باشد و حمله جدید هم ندارد می تواند اینترفرون را ادامه دهد.

✅ از درمان‌های پیشنهادی دیگر پالس ماهیانه و یا هر دو ماه یکبار متیل پردنیزولون (کورتن) است. گرچه این روش هم چندان نتایج چشمگیری نداشته است اما حداقل بطور موقت در برخی مانع پیشرفت می شود.

✅ از داروهای جدیدتر، ریتوکسیماب و اکرلی زوماب را می توان نام برد. این داروها برای درمان ام اس پیشرونده اولیه بویژه اگر همراه با پلاک فعال باشد مورد تایید قرار گرفته و تا ۲۵ درصد سبب جلوگیری از پیشرفت ناتوانی می شوند. مطالعات در موارد ام اس پیشرونده ثانویه محدود بوده و هنوز به اثبات نرسیده است گرچه بسیاری آن را توصیه می کنند. اگر پلاک فعال در ام آر آی وجود داشته باشد، در سنین جوانی باشد و در اوایل شروع سیر پیشرونده درمان شروع شود نتایج بهتر بوده است.

✅ پیوند مغز استخوان بعد از سرکوب شدید مغز استخوان با داروهای شیمی درمانی نتایج درخشانی در جلوگیری از پیشروی بیماری داشته است اما حجم مطالعات محدود بوده و هنوز مورد تایید قرار نگرفته است.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال

التهاب عصب بینایی

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:



من بیمار مبتلا به ام اس هستم که ۱۱بهمن بخاطر ایجاد هاله در چشم راست  بستری شدم و پالس ۱۰ روز گرفتم و الان ۱۲ روزه ترخیص شدم ولی هنوز احساس هاله در چشم راستم کامل برطرف نشده است. می‌خواستم بدونم نظر شما برای برطرف شدن کامل چیه؟؟ باید بیشتر از این۱۲ روز صبر کنم  یا دوباره پالس بگیرم ؟؟


🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درمان معمول التهاب عصب چشم پالس کورتن ۱ گرم به مدت ۳-۱۰ روز بر حسب شدت آسیب بینایی و پاسخ به درمان می باشد. در موارد خفیف ۳ روز کافی است و در موارد شدید تا ۱۰ روز ادامه داده می شود.

✅ در مواردی که اختلال دید با پالس کورتن بهبودی قابل ملاحظه نداشته باشد می توان از روش‌ دیگر درمان مثل پلاسمافرزیس( تعویض پلاسما) و یا تزریق IVIG کمک گرفت.

✅ هر قدر شدت آسیب بینایی در ابتدا بیشتر باشد احتمال باقی ماندن درجاتی از تاری دید بیشتر است.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩