بیماری ام اس و تصمیم به تغییر دارو

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:
 

سلام من ۷ماه که فهمیدم ام اس دارم، دکتر برام  سینومر تجویز کردش، الان رفتم ویزیت گقتن زیتاکس بزنیم گفتن چون پلاکات نخاع وگردنی است.

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇

 

✅ در شرایط عادی یکی از دلایل تغییر دارو و استفاده از داروی قویتر پیدایش بیش از سه پلاک جدید در ام آر آی و یا یک حمله و دو پلاک جدید است. بویژه اگر پلاک‌ها در گردن و نخاع باشند، چون ممکن است باعث ناتوانی شدیدتری شوند، این پلاک‌ها اهمیت بیشتری پیدا می کنند.

 

✅ داروی سینومر از داروهای بی خطر در شرایط کرونا است ولی دارویی است که اولا ممکن است بطور کامل نتواند جلوی پیشرفت بیماری را بگیرد و ثانیا برای مشاهده تاثیر کامل آن ممکن تا یک سال نیاز به فرصت داشته باشد. 

 

✅ در چنین شرایطی بسته به میزان پلاک و شرایط کرونا راههای متفاوتی قابل بررسی است که پزشکان برای بیمار طرح می کنند و با توجه به محاسن و معایب هر کدام با مشارکت بیمار تصمیم گیری می شود. 

 

۱) صبر و ارزیابی بعد از یکسال با در نظر گرفتن ایمنی بالای دارو ولی ضعیف بودن آن.

 

۲) تغییر دارو به اینترفرون، که ایمنی بالایی را در شرایط کرونا دارد، و البته داروی خط اول است.

 

۳) استفاده از داروهای کمی قویتر خوراکی مثل دی متیل فومارات (دیفوزل) و یا داروی قدرتمندتر و خط دوم تایسابری، که در شرایط کرونا خطر متوسط دارد ولی توانایی بالاتری در کنترل بیماری را دارد، و یا داروی زیتاکس که داروی قدرتمندی در پیشگیری حمله بویژه در نوع ام اس های پیشرونده است اما با توجه به اثر دارو بر لنفوسیت ب، در شرایط کرونا احتمال خطر بالاتری نسبت به داروهای دیگر را دارد.

 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیماری ام اس و کرونا 2

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:
 

سلام من آذر پارسال متوجه بیماریم شدم اولش اکتووکس تزریق میکردم چون یه پلاک رنگی داشتم الان بخاطر حمله ای که به چشمم داشتم بهم زادیوا دادن اما الان کرونا گرفتم و گفتن فعلآ دارومو نخورم منم نخوردم اما حالا بالای لبم و یه طرف بینیم سر شده یعنی بازم حمله ست؟ چیکار باید بکنم؟

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇

 

✅ بیماران ام اس که دچار بیماری کرونا می شوند و تحت درمان با داروهایی هستند که سبب کاهش میزان لنفوسیت می شود (مثل زادیوا، فینگولیمود و ریتوکسیماب)، بهتر است تا زمان بهبودی و رفع خطر بیماری کووید و کسب اجازه از متخصصین عفونی برای شروع مجدد، آن داروها قطع شوند. 

✅ در این شرایط برای جلوگیری از تشدید بیماری ام اس می توان داروهای اینترفرون که حتی اثرات درمانی در مقابل کرونا دارند را جایگزین کرد.

✅ بروز علامت جدید در شرایط ابتلای به کرونا و بیماری تب دار الزاما نشانه عود بیماری ام اس نیست، گاهی اوقات پلاک قدیمی بی علامت در چنین شرایطی ممکن است علامت دار شده باشد. 
 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیماری ام اس و کرونا 1

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:
 

سلام من ریتوکسی مصرف میکنم الان ۸ ماه از موعد ریتوکسیم میگذره بیمارستان قبول نکردن ریتوکسی بزنم جواب آزمایش cd19 رو دیدن، نظرتون چیه واسه جایگزین ریتوکسی باید چی استفاده کنم؟ کی باید ریتوکسی بزنم؟

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇
 

✅ در شرایط همه گیری کرونا، داروهای ریتوکسیماب، اکرلیزوماب، کلادریبین و آلمتوزوماب که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی محسوب می شوند، گرچه به اثبات نرسیده اما احتمال دارد سبب مستعد کردن فرد به ابتلای به بیماری کووید شوند. بنابر این اکثر پزشکان برای شروع و یا تجویز آنها ملاحظاتی را در نظر میگیرند. 

 

✅ داروهای ریتوکسیماب و اکرلیزوماب بصورت نسبتا مشابه سبب سرکوب لنفوسیت ب، بنام CD19 و CD20  می شوند. لذا برخی پزشکان مقدار آنها را از ۶ ماه بعد از آخرین تزریق چک می کنند و اگر مقدار آنها از حدود ۱ درصد بیشتر شد، یعنی اثر دارو در حال کاهش است و در آن زمان نوبت بعدی را تزریق می کنند.

✅ در صورتی که فردی به بیماری کرونا مبتلا شود، این داروها تا بهبودی قطع می شود. در صورتیکه احتمال ابتلای فردی به کرونا زیاد باشد و بیماری ام اس نیز چندان فعال نباشد، برخی پزشکان توصیه به جایگزینی با اینترفرونها و یا گلاتیرامر می کنند که نه تنها ایمنی را پایین نمی آورند، بلکه اثرات درمانی در مقابل کرونا نیز دارند. البته با توجه به ضعیف تر بودن این داروها نسبت به ریتوکسیماب و اکرلیزوماب، احتمال عود و بروز پلاک جدید بیشتر می شود.
 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩