التهاب نخاع و ریتوکسیماب

 

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

 

دختر من سال پیش دم کنکور درست در ۱۸ سالگی در عرض دو هفته آرام آرام دست راستش کرخت شد. در ام آر آی  در نخاع گردنی التهاب دیده شد که گفتند پلاک هست. بلافاصله کورتون درمانی شد به مدت ۵ روز. تمام علائم رفع شد. بهش ریتوکسی مپ هر شش ماه زده شد. اولین تزریق در سال ۹۷ آذر ماه انجام شد و دومین تزریق هم دیروز تمام شد. حالش هم که کاملا معمولی هست هیچ علامتی نداره. ام آر آی التهاب نخاع گردن کاملا رفع شده. می خواستم نظر شما رو بدونم این ریتوکسی مپ رو چند سال میشه ادامه داد؟ و کی میشه قطعش کرد؟ از عوارض دارو خیلی نگرانم هرچند آخرین آزمایشش همه چی نرمال بود و دارو هیچ مشکلی ایجاد نکرده بود. چه پیش بینی از سیر بیماری دارید و آیا توصیه شما هم تزریق ریتوکسی مپه؟

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ در نخاع، در فضایی کوچک الیاف حسی و حرکتی بصورتی کاملا متراکم قرار دارد و التهاب نخاع در بیماریهایی مثل ام اس و NMO می تواند سبب آسیب و ناتوانی شدید و گاهی اوقات برگشت ناپذیر شود. بنابراین وجود التهاب در نخاع نیازمند ارزیابی دقیق و بررسی احتمال تکرار و تصمیم گیری در مورد درمان و پیشگیری از تکرار حمله است. 

✅ در بیماری که آزمایش NMO مثبت شده باشد بعد از پالس کورتون، برای پیشگیری از حمله مجدد از ریتوکسیماب استفاده می شود.

 

✅در بیماری ام اس نیز در مواردیکه بر اساس ارزیابی و یافته های ام آر آی متوجه فعالیت شدید بیماری و احتمال تکرار التهاب و ایجاد ناتوانی شویم، در همان خط اول گاهی اوقات از داروهای قوی تر مثل ریتوکسیماب می توان استفاده کرد. در غیر این صورت، معمولا ابتدا داروهای خط اول درمان مثل اینترفرون ها، گلاتیرامر ، دی متیل فومارات (دیفوزل) و یا تریفلونامید (تبازیو) داده می شود و در صورت عدم تاثیر داروهای خط دوم جایگزین می شود.

 
✅ تا زمانیکه دارو به خوبی بتواند جلوی فعالیت بیماری را بگیرد و مانع تشکیل پلاک و حمله جدید شود، دارو ادامه می یابد. گاهی اوقات نیز بدلیل بروز عوارض ممکن است مجبور به تعویض دارو شویم.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

درمان بیماری ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

من ۶ ساله بیماری ام اس دارم. داروی ریتوکسیمپ استفاده می کنم. فقط دو پلاک در گردنم دارم که خاموشه. منتهی پای چپم ۵ ساله ضعیفه، مقداری افتادگی مچ پای چپ دارم و انگشتای پای چپم همیشه گزگز میکنه و نیم ساعت راه میرم خسته میشم. کار درمانی، فیزیوتراپی، آب درمانی، طب سوزنی و طب سنتی یکم بهتر شد ولی اونقدر که میخوام نه آیا شما راه کاری دارید؟

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درمان‌های فعلی بیماری ام اس، از جمله داروی ریتوکسیمپ، سبب جلوگیری از ایجاد پلاک جدید، عود و حمله جدید می شوند. متاسفانه هنوز دارویی که سبب بهبود علایم و آسیب های قبلی شود، پیدا نشده است. به همین دلیل است که باید درمان پیشگیری از حمله و پلاک، خیلی زود شروع شود.

✅ درمانهای توانبخشی از جمله کاردرمانی و فیزیوتراپی، گرچه ممکن است سبب رفع کامل علایم و ناتوانی‌ها نشوند اما با تقویت سیستم عصبی عضلانی و مفاصل، سبب جلوگیری از ناتوانی بیشتر بعلت کم تحرکی می شوند.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیماری پارکینسون، بزرگی پروستات و مشکل ادرار کردن

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:


 پدر من حدود سه ماه هستش که به پارکینسون مبتلا شده و حدود یک هفته است که دارو ها آمانتادین و لودوپا و ایزیکام رو شروع کرده و تقریباً تمام مشکلاتش مرتفع شده اما چون در سال گذشته براشون مشکل پروستات پیش اومده بود و اندازه پروستات بزرگ شده این دارو ها باعث احتباس ادرار شد براشون میخواستم ببینم راه حل چیه؟ آیا اگر جراحی کند و پروستات رو بردارند مشکل مرتفع میشه؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تکرر ادرار و مشکل در دفع ادرار و گاه بی اختیاری، ممکن است در نتیجه بیماری پارکینسون پدید آید. مشکلات ادراری ناشی از بیماری پارکینسون معمولاً بعد از چند سال از شروع بیماری بروز می کند. بنابراین اگر از ابتدای بیماری، مشکل ادراری وجود داشته باشد باید احتمال وجود بزرگی پروستات و یا بیماریهای شبه پارکینسون که از همان ابتدا دچار مشکل ادراری هستند را مورد توجه قرار داد.

✅ مشکلات ادراری ناشی از بیماری پارکینسون، معمولاً با داروهای پارکینسون مثل مادوپار یا ایزیکام، تا حدودی بهتر می شود. گرچه در درصد کمی، بویژه در ابتدا، ممکن است بدتر شود. در صورتی که بررسی‌های مثانه، وجود بزرگی پروستات را مسئول بداند، اگر با درمانهای دارویی مشکل مرتفع نشد، چاره‌ای جز جراحی باقی نمی ماند.

✅ باید توجه داشت که احتمال بی اختیاری دفع ادرار بعد از جراحی پروستات، در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون بیشتر از سایر افراد است.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ام اس و کمردرد

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:


کمردرد در بیماران مبتلا به ms می تواند از عوارض بیماری باشد کمردردی که گاه ناگهانی و گاه هم به تدریج شروع می شود و با راه رفتن و ایستادن و حتی نشستن تشدید می شود و برای رفع آن چه توصیه ای دارید از پاسخگویی شما سپاسگزارم


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ کمردرد از مشکلات شایع در جامعه است. در بیماران مبتلا به ام اس هم شیوع نسبتا زیادی دارد. حدود یک پنجم بیماران مشکل کمردرد را دارند.

✅ کمردرد در اکثر افراد بدلیل ضعف عضلات حمایت کننده ستون فقرات و فشار بیش از حد در اثر حرکت نامناسب به مفاصل و دیسک بی مهره های کمری  و پارگی دیسک ایجاد می شود. در بیماران مبتلا به ام اس، کم تحرکی سبب تشدید ضعف عضلات حمایت کننده کمری شده و بیش از سایرین مستعد آسیب مفاصل بین مهره ای و دیسک های کمری هستند.  یکی از عوارض بیماری ام اس اسپاسم و سفتی عضلات پاها و همینطور مشکل تعادل است که سبب تشدید فشار نامناسب به مهره های کمری و کمردرد می شود. گاهی اوقات کمردرد بدنبال التهاب و پلاک نخاع رخ می دهد که با حرکت گردن به پایین درد تیرکشنده در پشت تا پایین پیدا می کند.

✅ بهترین راه برای پیشگیری از کمردرد ورزش و فعالیت های مناسب تقویت عضلات کمر تحت نظر فیزیوتراپ است. برداشتن و حمل صحیح وسایل از زمین، نحوه صحیح نشستن در پیشگیری بسیار مهم است. در مواردیکه سفتی و اسپاسم پاها شدید باشد داروهای شل کننده عضلات مفید خواهد بود. در مواردیکه بیرون زدگی دیسک کمری سبب فشار بر روی سیاتیک شده باشد و با درمانهای توانبخشی بهبود نیابد درمان جراحی توصیه می شود.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیماری ام اس و طب سوزنی

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

اینجانب بیمار ام اس ۶۳ ساله که اولین علائم در سن ۳۷ سالگی با درد کمر و سستی پای چپ شروع شد, ام اس تشخیص داده شد و تاکنون در حال مداوا هستم علائمم در حال حاضر پیش رفت نموده ولی روی پا هستم و به من توصیه شده که با طب سوزنی معالجه میشوید میخواستم نظر حضرتعالی را در این زمینه جویا شوم



🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ بر اساس طب سنتی چینی، بیماری ام اس شامل پنج مرحله، افزایش رطوبت، ضعف معده و طحال، ضعف کبد و کلیه و کندی جریان خون است. در درمانهای سنتی چینی ترکیبی از طب سوزنی، درمانهای گیاهی و تغذیه ای و ماساژ برای اصلاح این روند توصیه شده است.

✅ گرچه در برخی موارد ادعاهایی مبنی بر درمان ام اس شده است اما اکثر مقالات و گزارش‌های ارائه شده با عنوان درمان ام اس با روش طب سوزنی در جهت بهبودی بخشیدن به علایم بیماری ام اس بوده است نه اصل بیماری ام اس.

✅ اثرات درمانی طب سوزنی بیشتر در جهت کاهش خستگی، کاهش درد و سفتی عضلات و افزایش احساس خوب بودن، بوده است. البته در همین موارد هم نتایج یکسان نبوده است. در برخی موارد، طب سوزنی موثر بوده و در برخی موارد تاثیر چندانی نداشته است.

✅ در آزمایش بر روی موش، طب سوزنی همراه با تحریک الکتریکی سبب کاهش التهاب مغزی و تسریع بهبودی غلاف میلین شده است. البته این اثرات در انسان به اثبات نرسیده است.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بوتاکس در بیمار ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

من ٧ ساله که ام اس دارم. می خواستم ببینم بوتاکس (پیشانی) برای بیمار ام اس ممنوع است؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تزریق بوتاکس و ترکیبات مشابه آن مثل دیسپورت و زئومین منعی برای بیماران مبتلا به ام اس ندارد.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ازدواج دو بیمار مبتلا به ام اس با هم

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

سلام، دختر ۲۳ ساله هستم به مدت ۲ ساله داروی سینووکس استفاده میکنم و مشکل خاصی ندارم.
خواستگاری داشتم که ایشونم مبتلا به ام اس هستن و دارو  استفاده میکنن
میخواستم بدونم میشه دو تا بیمار ام اس با هم ازدواج کنن ؟
چون شنیدم احتمال این که فرزندم مبتلا بشه درصدش بیشتر میشه .


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ احتمال ابتلای به بیماری ام اس در جوامع مختلف با هم فرق دارد. شیوع بیماری ام اس در ایران حدود سی در صد هزار نفر است. احتمال بروز بیماری ام اس در فرزندان، اگر فقط پدر یا مادر مبتلا به ام اس باشد، حدود هفت برابر جامعه (تقریبا ۲/۵ درصد) می شود. اگر هم پدر و هم مادر به بیماری ام اس مبتلا باشند، احتمال بروز بیماری ام اس در فرزندان حدود ۶-۱۲ درصد است.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

درمان بیماری ALS

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:

 یک ماه اخیر متوجه شدیم که مامانم دچار بیماری  ای ال اس شده اند، دارویی که دکتر ایشون در شهرستان دادن ریلوزول بوده که ما به زحمت نمونه فرانسوی آن را پیدا کردیم. در همین راستا با داروی رادیکاوا آشنا شدیم اما واقعیت امر با توجه به آمار و اطلاعات ناقص که وجود داره و اینکه این دارو تایید نشده و ...
 سوال من اینه ما چه کنیم؟
۱-  داروی اداراوون را استفاده کنیم؟
۲- بیمار چند وقت تحت درمان این دارو باید باشه؟
۳- آیا تداخل با مصرف ریلوزول داره یا نه؟
۴- اگر دارو قطع شود آیا ممکنه حتی برعکس عمل کنه و سرعت رشد بیماری تند بشه یا ...

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ متاسفانه هنوز برای بیماری ALS درمان دارویی پیدا نشده است. داروی رادیکاوا (Radicava) یا اداراوون (Edaravone) از حدود دو سال قبل برای بیماری ALS مورد تایید سازمان غذا و داروی امریکا قرار گرفته است. بیش از ده سال است که در ژاپن از این دارو برای درمان سکته مغزی و بیماری ALS استفاده می شود.

✅ مطالعات انجام شده برای این دارو در تعداد محدودی از بیماران و برای مدت کوتاهی بوده است و نتایج حاصله حاکی از تاثیر اندک در کند شدن سیر پیشرفت بیماری بوده است. در بیمارانی که در مراحل اول بیماری دارو را مصرف کرده اند و مشکل تنفسی نداشته اند، دارو بیشتر موثر بوده است. در کل داروی رادیکاوا و ریلوزول حدود ۳-۶ ماه سیر بیماری را کندتر می کند.

✅ گرچه این دارو تاییدیه سازمان غذا و داروی امریکا و ژاپن را کسب کرده است اما بسیاری از محققین اروپایی و امریکایی معتقدند با مطالعات اندک و کوتاه مدت فعلی نمی توان این دارو را برای درمان توصیه کرد. بخصوص که دارو گران قیمت و تاثیر احتمالی آن اندک بوده است.

✅ این دارو بصورت وریدی تزریق می شود و ماهی ۱۰-۱۴ روز بمدت نامحدود توصیه شده است. عوارض احتمالی دارو عبارتند از کهیر، آلرژی، نفس تنگی، اشکال در راه رفتن، هپاتیت، کاهش پلاکت، آسیب عضله، آسیب حاد ریوی و کبودشدگی پوست.


✅ مصرف همزمان این دارو با ریلوزول منعی ندارد.

✅ گرچه بعضی نقل کرده اند در برخی بیماران بعد از قطع دارو سیر پیشرفت بیماری سریعتر شده است، اما این مطلب به اثبات نرسیده است.

 

✅ اخیرا داروی اداراوون در ایران بنام آلساوا (ALSAVA) تولید و توزیع شده است که امکان تهیه دارو با هزینه کمتر را فراهم نموده است.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

افسردگی بدنبال سینووکس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:


سه ساله که بیماری ام اس دارم و آمپول سینووکس مصرف میکنم. بخاطر برخی مشکلات الان سه ماهی میشه که دارویم را مصرف نمیکنم. اولین علت این است که آمپول سینووکس خیلی افسرده‌ام کرده است. الان میخوام آمپولم را بزنم بعد از مدتی که آمپولی نزدم.  واقعیتش میترسم خواستم بدونم دارومو مصرف کنم مشکلی پیش نیاد؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ افسردگی از اختلالات شایع روانشناختی است که در بسیاری از افراد به درجات مختلف می تواند دیده شود. ابتلای به بیماری ام اس می تواند در تشدید و یا بروز افسردگی نقش داشته باشد. وجود افسردگی سبب تشدید بیماری می شود و لازم بطور جداگانه مورد توجه قرارگیرد و درمان شود.

✅ از طرفی، افسردگی جزء عوارض احتمالی سینووکس و سایر اینترفرونها نیز می باشد. کسانیکه قبلاً مبتلا به افسردگی بوده‌اند، با شروع اینترفرونها ممکن است دچار تشدید  افسردگی شوند. در این موارد نیز باید افسردگی با استفاده از داروهای مناسب و روان‌درمانی، درمان شود.

✅ در صورت عدم بهبودی افسردگی با درمانهای دارویی و یا ترس از عود افسردگی با شروع سینووکس، می توان از داروهای جایگزین مثل کوپامر (سینومر) و یا داروهای خوراکی مثل دی متیل فومارات (دیفوزل، زادیوا) و یا تری فلونامید (تبازیو) کمک گرفت.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

تهوع و استفراغ بدنبال نوراستور

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

پدرم حدود یک ساله که پارکینسون داره البته ما حدود سه ماهه که متوجه شدیم. از ابتدای درمان پدرم هر وقت داروی نوراستور را میخورد استفراغ میکند. شکم خالی هم میخورد دارو را برمی گرداند. لطفا من را راهنمایی کنید .اگر داروی دیگری جایگزین شود بهتر میشود؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تهوع و استفراغ عارضه اکثر داروهای پارکینسون است. تهوع و استفراغ بویژه اگر داروها را با مقادیر زیاد شروع کنیم و یا چند دارو را باهم شروع کنیم، بیشتر خواهد بود. در بیمارانی که قبلاً مشکل گوارشی داشته‌اند، این عارضه بیشتر است.

✅ برای کاهش عارضه بهتر است ابتدا داروی نوراستور (مادوپار) که داروی اصلی درمان پارکینسون است را با مقادیر کمتر و در چند نوبت تقسیم کرد. مصرف دارو همراه غذا، گرچه جذب دارو را تا حدودی به تاخیر می اندازد، اما تهوع و استفراغ را کمتر می کند. بعد از رفع تهوع و استفراغ بتدریج مقدار دارو اضافه شود و در صورت نیاز، داروهای دیگر پارکینسون نیز شروع شود.

✅ در مواردی که مشکل گوارشی از قبل وجود داشته است بهتر است درمان مشکل گوارشی همزمان انجام شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩