دکتر جواد عاملی مازندرانی

متخصص بیماریهای مغز و اعصاب

دکتر جواد عاملی مازندرانی

متخصص بیماریهای مغز و اعصاب

در این وبلاگ بیماریهای مغز و اعصاب، اخبار و پیشرفت های جدید در این زمینه به زبان ساده و قابل استفاده عموم نوشته خواهد شد. بدلیل عدم فرصت کافی امکان پاسخگویی خصوصی مقدور نیست. لذا فقط به سوالاتی که موافقت برای انتشار عمومی در آن درج شده باشد با حفظ محرمانگی پرسشگر و پس از ویرایش مختصر، پاسخ بصورت عمومی منتشر خواهد شد.

طبقه بندی موضوعی
بایگانی

۱۱۳ مطلب با موضوع «پرسش و پاسخ» ثبت شده است

۰۲
دی


📩 سوال: 


من نزدیک سه ساله که دیسک گردن دارم. فیزیوتراپی هم رفتم.نرمش هم کم و بیش انجام میدم. ولی نمیتونم رو دست چپم دراز بکشم دست و گردنم مور مور میشه و درد میگیره. سمت چپ صورتم هم حالت مورمور و بی حسی خفیف میشه سردرد هم گاهی دارم و گاهی اوقات سرم سنگین میشه. در ضمن دنده های سمت چپم هم همین حالت بهش دست میده. بالای قفسه ی سینه هم گاهی اوقات درد میگیره. کتف چپم هم درد میکنه. عکسه گردنمو دکترا میبینن میگن خفیفه, کار سنگینم اصلا انجام نمیدم. آیا همه ی اینها به خاطر دیسک گردنه؟


🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درد گردن علل مختلفی دارد که از جمله شایعترین علت های آن آرتروز گردن، بیرون زدگی دیسک گردنی و کشیدگی و اسپاسم عضلات گردن است.


✅ مهره‌های گردنی توسط دیسک بین مهره‌ای بهم متصل است که بطور معمول باید ۹۰ درصد آن آب باشد. با افزایش سن مقدار آب دیسک بین مهره‌ای کم شده و آنرا مستعد آسیب می کند. 


✅ مهره های گردن بعلت تحرک زیاد مستعد آسیب هستند. حرکات نامناسب گردن، وضعیت نامناسب گردن برای مدت طولانی، فشار بیش از حد به گردن از علل مهم آسیب مهره‌های گردنی است.


✅ بیرون زدگی دیسک، تنگ شدن فضای خروج ریشه‌های عصبی و نخاع سبب ایجاد درد و علایم مختلف ناشی از آسیب عصب می شود. درد گردن در اوایل محدود به گردن بوده و با حرکت گردن تشدید می شود اما بتدریج انتشار درد به سر و دست و بازو و گاه سینه هم رخ می دهد. محل انتشار درد بستگی به محل و سطح مهره و دیسک آسیب دیده دارد.


✅ در موارد شدید تر بیحسی و ضعف عضلات در دست و حتی مشکلات حرکتی بدنبال آسیب به ریشه های عصبی پدید می آید. 


✅ در موارد خفیف درمان‌های توانبخشی کفایت می کند اما اگر خطر آسیب به ریشه های عصبی و نخاع وجود داشته باشد درمان جراحی ضروری است.


✅ هدف اصلی درمان جلوگیری از پیشرفت بیماری و آسیب بیشتر ریشه عصبی است. گرچه درمان‌های توانبخشی و حتی جراحی تا حدودی از شدت درد می کاهد اما بطور کامل سبب برطرف شدن درد نخواهند شد و همواره درجاتی از درد بویژه درصورت بی تحرکی و یا با حرکات نامناسب وجود خواهد داشت. بنابراین نرمش و ورزش‌های ویژه گردن در جلوگیری از تشدید درد ضروری هستند.



 www.t.me/Ameli_Office     کانال مطب دکتر جواد عاملی


📩 @DrAmeli           ارسال سوال 📩

  • جواد عاملی مازندرانی
۰۲
دی


📩 سوال:


🔴 من دختر ۲۵ ساله هستم، دو ماه قبل چشم راستم تار شد. دکتر چشم پزشک گفت دچار التهاب عصب چشم شده‌ام. چون در ام آر ای مغزم چند پلاک وجود   داشت به دکتر مغز و اعصاب معرفی کرد. الان دید چشمم بعد آمپول کورتن بهتر شده ولی گفته‌اند تشخیص ام اس است وباید آمپول ربیف تزریق کنم.


🖋 پاسخ: 👇👇👇



✅ التهاب عصب بینایی چشم از علایم شایع بیماری ام اس است. در ۱۵- ۲۰ درصد بیماران اولین علامت بیماری با التهاب عصب بینایی شروع می شود و در نیمی از بیماران در دوره‌ای از بیماری التهاب عصب بینایی را پیدا می کنند.


✅ اگر التهاب عصب بینایی همراه با پلاک‌های مغزی و OCB در رزمایش مایع نخاع باشد احتمال بیماری ام‌اس و تکرار حملات در آینده بیشتر می شود.


✅ در اکثریت بیماران درمان با کورتون داخل سرمی ( پالس) سبب تسریع بهبودی التهاب و دید چشم می شود. گرچه در برخی موارد بهبودی کامل نخواهد بود.


✅ در مواردی که در ام آر آی مغز و نخاع پلاک‌های متعدد دیده می شود و در آزمایش مایع نخاع OCB مشاهده می شود بهتر است برای پیشگیری از ایجاد پلاک جدید و همینطور حمله جدید درمان‌های پیشگیرانه مثل اینترفرونها یا گلاتیرامر استفاده شود.



کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی www.t.me/Ameli_Office



  • جواد عاملی مازندرانی
۲۴
آذر

📩 سوال:

پدری دارم ۷۸ ساله، دچار بیماری پارکینسون سال ۸۶ و ۹۶ مورد عمل جراحی مغز قرار گرفته و لخته ی خون خارج کردن در حال حاضر ۴نوبت در روز مادوپار مصرف میکند.

حدود ۱تا ۲ ساعت بعد از مصرف دارو دچار لرزش شدید فک شده به طوری که قادر به صحبت کردن نمی‌باشد به همراه ضعف شدید و تپش قلب که حدودا یک ربع تا بیست دقیقه این حالت طول می‌کشد. جهت رفع این علایم چه راه حلی را توصیه می‌فرماید


🖋 پاسخ: 👇👇👇


🔴 بیماری پارکینسون در اثر کمبود دوپامین در مغز معمولاً در سنین بالای ۵۰ سال بصورت لرزش دست، کندی و کاهش حرکت و سفتی در دست و پا و حالت خمیده در ستون فقرات نمایان می شود.

🔴 برای درمان علامتی معمولاً از داروهای دوپامین مثل مادوپار، یا تحریک کننده گیرنده‌های دوپامین مثل سیفرول یا آمانتادین، یا داروهای مهار کننده متابولیسم و بی اثر شدن دارو مثل سلژیلین و در موارد مقاوم به درمان جراحی کاشت تحریک الکتریکی مغزی (DBS) استفاده می‌شود.

🔴 به مرور زمان معمولاً بعد از ۵- ۱۰ سال از شروع درمان با مادوپار کم‌کم از میزان پاسخ اولیه به دارو کاسته می شود و اثر دارو زودتر ناپدید شده و نیاز به افزایش تدریجی مقدار دارو پدید می آید.

🔴 با افزایش مقدار دارو گاهی اوقات در نقطه اوج اثر دارو که حدود ۳۰-۹۰ دقیقه بعد از مصرف دارو است حرکات اضافی در صورت و دست و پا ایجاد می شود و بعد از آن بتدریج از شدت این حرکات کم شده تا حالت سفتی و جمود که ناشی از رفع اثر دارو است ظاهر شود.

🔴 برای کاستن از عارضه حرکات اضافه اوج اثر دارو پس از ارزیابی علایم و نوع و مقدار داروهای مصرفی توسط پزشک معالج برخی توصیه کمک کننده است گرچه شاید مشکل کاملا بر طرف نشود.

✔️ مراقبت در رژیم غذایی؛ مصرف همزمان مادوپار با مواد پروتئینی سبب اختلال جذب و اثر دارو می شود. بهتر است دارو با آب میوه یا شکم خالی مصرف شود و حدود یک ساعت با رژیم غذایی پر پروتئین فاصله داده شود.

✔️ کم کردن فاصله مصرف مادوپا و در عوض کاستن از مقدار هر وعده دارو

✔️ استفاده از داروهای آهسته رهش مثل مادوپار یا سینمت آهسته رهش (Sinemet CR)

✔️ کاستن از مقدار مادوپار و استفاده از داروهای حاوی مهار کننده متابولیسم دارو مثل استالوو یا استاپارکین




کانال تلگرام: www.t.me/Ameli_Office




  • جواد عاملی مازندرانی