ریتوکسیماب

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:

مادرم ۴۸ سال سن دارند، دکتر ایشان تشخیص MS داده‌اند و داروی ریتوکسان رو تجویز کردند. خواستم نظر شما رو در مورد این داروی ریتوکسان بدونم(که گفتن باید ۶ ماه یکبار تزریق بشه) ؟؟

🖋 پاسخ: 👇👇👇

✅  همانطور که میدانید بیماری ام اس در واقع یک بیماری سیستم ایمنی است که بدلیل حمله لنفوسیت ها به سیستم عصبی پدید می آید. لنفوسیتها دو نوع کلی T و B دارند و تا بحال تمام توجهات و درمانها برای کنترل سلولهای T بوده است. اخیراً توجهات بسوی مهار لنفوسیت B معطوف شده است. 

    

 ✅ ریتوکسیماب یک آنتی بادی خالص شده بر علیه انواعی از لنفوسیت B که در ایجاد بیماری نقش دارند است. در ریتوکسیماب هم پروتئین انسانی و  هم پروتئین موش وجود دارد و همین امر سبب واکنش‌های حساسیتی موقع تزریق می شود.

✅ داروی مشابه و جدیدتر بنام اکرلی زوماب است که در تولید آن فقط از پروتئین انسانی استفاده شده است. داروی اکرلی زوماب توسط FDA برای درمان بیماری ام اس مورد تایید قرار گرفته است. اما بعلت مشابهت دو دارو با هم و مطالعات وسیع بر روی ریتوکسیماب و ارزان‌تر بودن آن، ریتوکسیماب هم بصورت گسترده‌ای برای درمان بیماری ام اس بکار می رود. داروی اکرلی زوماب فعلاً خیلی گران است.

✅ وجود پروتئین موش در ریتوکسیماب ممکن است سبب واکنش‌های حساسیتی مثل کهیر و خارش و تنگی نفس در ابتدای تزریق شود که معمولاً تزریق آهسته و پیش درمان با کورتن و داروهای ضد حساسیت از شدت آن می کاهد. این واکنش‌ها در اکرلی زوماب کمتر بروز می کند.

✅ از آنجاییکه اگر بیماری مبتلا به هپاتیت باشد این دارو ممکن است سبب فعال شدن آن شود قبل از درمان باید آزمایشات ابتلا به هپاتیت ویروسی انجام شود.

✅ این دارو بصورت هر شش ماه وریدی تزریق می شود. گاهی اوقات یک ماه بعد از تزریق اول یک نوبت دیگر هم دارو تجویز می شود.

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

التهاب عصب چشم و ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

📩 سوال:

    من دچار تاری یک دفعه چشم چپ شدم.  بعد از ام آر آی از چشم و مغز و نوار چشم متوجه التهاب عصب چشم شدند. خوشبختانه در ام آر آی چیزی از ام اس دیده نشده است.  تاری چشم تا ۳۰ تا ۴۰ درصد بهبود یافته است.  به نظرتون من حالا ام اس دارم یا نه؟

🖋 پاسخ: 👇👇👇

✅ التهاب عصب بینایی چشم علل متنوعی دارد که یکی از آن علل بیماری ام اس است. از علل دیگری که می توانند سبب التهاب و یا آسیب عصب بینایی چشم شوند می توان عفونت‌های ویروسی، بیماری‌های روماتیسمی، دیابت، سکته عصب چشم، مسمومیت‌ها مثل متانول، کمبود ویتامین‌ها را نام برد.

     بیماری دیگری بنام NMO که علایم مشابه بیماری ام اس دارد نیز ممکن است سبب التهاب عصب چشم و تاری شدید بینایی شود. 

     گاهی اوقات هم آسیب عصب چشم زمینه ژنتیکی دارد. بنابراین با بروز التهاب عصب بینایی تنها  تشخیص بیماری ام‌اس داده نمی شود.

✅ التهاب عصب بینایی چشم از علایم شایع بیماری ام اس است. در ۱۵- ۲۰ درصد بیماران اولین علامت بیماری با التهاب عصب بینایی شروع می شود و در نیمی از بیماران در دوره‌ای از بیماری التهاب عصب بینایی را پیدا می کنند.

✅ اگر التهاب عصب بینایی همراه با پلاک‌های مغزی و OCB در آزمایش مایع نخاع باشد احتمال بیماری ام‌اس و تکرار حملات در آینده بیشتر می شود. اما اگر ام آر آی مغز و نخاع و همینطور OCB در آزمایش نخاع طبیعی باشد احتمال بیماری ام اس بسیار کم خواهد بود.

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

سرگیجه و ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

📩 سوال:

من ٢٨ سالمه و ٦ ساله که ام اس دارم. تقریبا ٢سال هستش که فینگولیمد میخورم. میخواستم بدونم چه جور سرگیجه ای برای ام اس هستش و حمله تلقی میشه و باید پیگیر بود.

🖋 پاسخ: 👇👇👇

✅ سرگیجه یکی از علایم شایع در بیماری ام اس است بطوریکه حدود ۳۰-۵۰ درصد بیماران تجربه سرگیجه را خواهند داشت. بطور کلی سرگیجه به احساس غیر واقعی چرخش و یا حرکت محیط و یا خود فرد گفته می شود. یعنی در حالیکه فرد بی حرکت نشسته، احساس می کند می خواهد به یک طرف منحرف شود و یا اطاق حرکت می کند. معمولاً سرگیجه با مشکل تعادل در راه رفتن و حالت تهوع همراه می شود.

✅ سرگیجه از علایم شایع بیماریهای گوش و همینطور بیماری‌های مختلف مغزی از جمله ام اس می باشد. در واقع شایعترین علت سرگیجه، سرگیجه خوش خیم وضعیتی است که بعلت حرکت رسوبات کلسیمی در مجاری نیم‌دایره گوش داخلی پدید می آید. این سرگیجه بصورت دوره‌ای تکرار می شود و با حرکت سر تشدید می یابد.

✅ سرگیجه هایی که با وزوز گوش و کاهش شنوایی و یا درد گوش همراه باشند بیشتر منشأ گوشی دارند. ولی اگر سرگیجه با دوبینی، مشکل حسی در صورت یا بدن و یا ضعف در دست و پا همراه باشد نشانگر آسیب مغزی است. بعلاوه در معاینه علایمی وجود دارد که پزشک می تواند تعیین کند علت سرگیجه گوش است یا آسیب مغزی.

✅ در بیماری ام اس نیز سرگیجه باید خصوصیات آسیب مغزی را داشته باشد تا از علایم بیماری محسوب شود. ایجاد پلاک در ساقه مغز و مخچه سبب این نوع سرگیجه در بیمار ام اس می شود. اگر سرگیجه جدید ایجاد شود و حداقل یک روز باقی بماند نیازمند بررسی از لحاظ حمله جدید است. 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ام اس و دوبینی

 🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

📩 سوال:


   دختری۲۲ساله و دانشجو هستم که۴ ساله ام اس دارم. الان بعد از امتحانام دچار دوبینی درچشم سمت راستم شدم..۵روز پالس کورتون گرفتم دکتر میگه حرکت و انحراف چشم بهتر شده ولی من همچنان دوبینی چشم سمت راستم برطرف نشده. بنظر شما این دوبینی در یک چشم مربوط به بیماری ام اس ه؟ و بنظر شما الان باید چیکار کنم و چه مدت صبر کنم تا رفع شه؟؟ این مشکل میتونه مربوط به فشار آوردن به چشم موقع امتحانم باشه. و آیا الان با عینک برطرف میشه یا درمان دیگه ای نیاز باشه؟؟

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تصاویر ارسالی از هر کدام از چشم‌ها باید در مغز کاملاً بر روی هم منطبق شود تا یک تصور سه بعدی شفاف پدید آید. برای اینکه تصاویر ارسالی از چشم‌ها کاملاً بر هم منطبق شوند باید هر دو چشم با هم هماهنگ حرکت کنند و اینکار بر عهده سیستم عصبی و مغز است. هر گاه این هماهنگی بهم بخورد دو تصویر غیر منطبق بر هم به مغز ارسال می شود و سبب ایجاد حس دوبینی می شود. در این حالت اگر با دست روی یک چشم را بپوشانیم با حذف تصویر دوم دوبینی برطرف می شود.

✅ دوبینی با یک چشم یعنی زمانیکه روی چشم دیگر را می پوشانیم باز هم دو تصویر کنارهم با یک چشم می بینیم. دوبینی تک چشمی بیشتر بدلیل تغییر شکل کره چشم مثل آستیگماتیسم یا تغییر شکل سطح قرنیه و یا جابجایی عدسی چشم پدید می آید و علت مغزی نداشته و علت آن بیماری ام اس نمی باشد.

✅ دوبینی دو چشمی یکی از نشانه‌های شایع در حملات بیماری ام اس است. در بیماری ام اس دوبینی بعلت عدم هماهنگی حرکت چشم‌ها باهم پدید می آید و با بستن یک چشم دوبینی برطرف می شود. در اغلب این موارد دوبینی با پالس کورتن بهتر می شود، گرچه گاهی اوقات کاملاً برطرف نمی شود. دوبینی که بیش از ۶ ماه باقیمانده باشد معمولاً پایدار خواهد ماند.

✅ در دسترس‌ترین راه رفع دوبینی پوشاندن یک چشم است. برخی موارد دوبینی پایدار با عینک پریسم و یا جراحی استرابیسم قابل اصلاح هستند.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

عوارض جانبی دارویی دیفوزل

 🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:

 دختری 18ساله دارم که مدت دوساله به بیماری ام اس مبتلا شده و در طول دوسال از آونکس استفاده میکرد حالا دیگه خسته شده، به پزشکشون عنوان کردیم براشون قرص Diphozel 120 و240 تجویز کردن حالا میخواستم بپرسم این دارو عوارض بیشتری نداره یا آونکس بهتره؟




🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ آنچه مسلم است هر دارویی علاوه بر اثرات مفید عوارض نامطلوبی ممکن است داشته باشد. پیش از آنکه دارویی برای مصرف معرفی شود در آزمایشات بالینی چندین ساله میزان فایده و ضرر آن سنجیده می شود و فقط در صورتی مجوز استفاده را کسب می کند که سود بخشی دارو بیشتر بوده و عوارض نامطلوب  قابل ملاحظه نباشد.

✅ بر همین اساس داروهای ام اس را به داروهای خط اول و دوم و سوم تقسیم می کنند. داروهای خط اول درمان داروهایی هستند که نسبت به داروهای رده‌های بعدی عوارض نگران کننده کمتری دارند اگرچه میزان قدرت خاموش کردن بیماری ام اس در آنها نسبت به گروههای بعدی کمتر است.

✅ دلایل مختلفی برای تغییر دارو وجود دارد. عدم پاسخگویی به درمان، عود بیماری و یا ایجاد پلاک جدید از مهمترین موارد تغییر دارو از خط اول به داروی خط دوم است.

✅ در برخی موارد بدلیل غیر قابل تحمل بودن دارو و منجمله عدم تحمل داروی تزریقی مجبور به تعویض دارو می شویم. دیفوزل ( دی متیل فومارات) و اینترفرونها ( آونکس) همگی داروهای خط اول هستند. گرچه نوع عوارض آنها با هم متفاوت است ولی بطور کلی وزن عوارض آنها با هم مشابه است و در کسانیکه تحمل تزریق ندارند قابل جایگزینی می باشند.

✅ شایعترین عارضه دیفوزل گرگرفتگی و واکنش‌های پوستی و مشکلات گوارشی، تهوع و اسهال است که با افزایش تدریجی و مصرف همزمان دارو با آسپیرین و با غذای پر چرب از شدت آن کاسته می شود.

✅ مهمترین عارضه احتمالی دیفوزل که سبب نگرانی در برخی شده است عفونت ویروسی PML است که موارد آن بسیار نادر بوده است، تا بحال بیش از ۳۵۰ هزار بیمار از این دارو استفاده کرده‌اند درحالیکه تنها ۴-۵ مورد از این عفونت گزارش شده است. بنابراین دارو ایمنی قابل توجهی دارد.

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

التهاب عصب بینایی

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:



من بیمار مبتلا به ام اس هستم که ۱۱بهمن بخاطر ایجاد هاله در چشم راست  بستری شدم و پالس ۱۰ روز گرفتم و الان ۱۲ روزه ترخیص شدم ولی هنوز احساس هاله در چشم راستم کامل برطرف نشده است. می‌خواستم بدونم نظر شما برای برطرف شدن کامل چیه؟؟ باید بیشتر از این۱۲ روز صبر کنم  یا دوباره پالس بگیرم ؟؟


🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درمان معمول التهاب عصب چشم پالس کورتن ۱ گرم به مدت ۳-۱۰ روز بر حسب شدت آسیب بینایی و پاسخ به درمان می باشد. در موارد خفیف ۳ روز کافی است و در موارد شدید تا ۱۰ روز ادامه داده می شود.

✅ در مواردی که اختلال دید با پالس کورتن بهبودی قابل ملاحظه نداشته باشد می توان از روش‌ دیگر درمان مثل پلاسمافرزیس( تعویض پلاسما) و یا تزریق IVIG کمک گرفت.

✅ هر قدر شدت آسیب بینایی در ابتدا بیشتر باشد احتمال باقی ماندن درجاتی از تاری دید بیشتر است.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

اورا تشنج

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻

📩 سوال: 

   برادر ٢٢ سالم از ١٩ سالگی تشنجاش شروع شد. همیشه ١٥ دقیقه قبل از تشنج احساس ضعف شدید، تپش قلب، گر گرفتگی و دوبینی میکنه و بعد بیهوش میشه. تا اونجایی که من مطلع هستم، اورا حداکثر  ۲-۳ دقیقه طول میکشه. ام ار ای نرمال هست و فقط یکی از نوارهاش اسپایک ژنرالیزه نشون داده. تا حالا والپرات مصرف میکرده که فایده نداشته و در حال حاضر داره داروشو به کپرا تغییر میده. اون چیزی که برای من سواله اینه که  علائمی که ایشون یک ربع قبل از حمله دارن به نظرتون چی میتونه باشه؟ ضمنا در این ١٥ دقیقه میتونه راحت صحبت کنه و آگاهی کامل از محیطش داره. وقتی به هوش میاد هم هیچ گیجی و منگی و یا خواب آلودگی نداره ولی تا ۳-٤ ساعت استفراغ و لرز داره. تا به حال ٦ حمله داشته که ٢ تاش موقع ورزش کردن اتفاق افتاده.

🖋 پاسخ: 👇👇👇

✅ « اورا» یا پیش درآمد عصبی در واقع علایمی است که نشان میدهد کانون اولیه تشنج از کدام قسمت مغز شروع شده است. هر قسمت مغز کارکرد ویژه‌ای برای خود دارد و زمانیکه منشأ تشنج آن قسمت باشد علایم خاص آن قسمت بروز می کند.

✅ مثلاً زمانیکه کانون شروع تشنج منطقه مسئول حرکت صورت باشد، شروع تشنج بصورت پرش گوشه لب برای چند ثانیه تا چند دقیقه است، حال اگر امواج تشنجی به سایر نقاط مغز گسترش یابد، بیهوشی و علایم معمول تشنج شامل قفل شدن فک و سفتی دست و پا و تکان‌های شدید رخ می دهد.

✅ معمولاً اگر قرار بر گسترش امواج تشنجی باشد این اتفاق ظرف چند ثانیه تا چند دقیقه رخ می دهد. 

✅ گاهی از چند دقیقه تا چند ساعت قبل از بروز تشنج بیمار تغییرات خلقی و احساس کسلی و خستگی پیدا می کند که نشانه کانونی نبود و ارزش پیشگویی کننده برای حمله ندارد.

✅ با توجه به طولانی بودن حالات مذکور بطور قاطع نمی توان گفت علایم فوق « اورا» بوده و بر کانون خاصی دلالت دارد. بعلاوه کنترل نشدن حملات با وجود درمان‌های دارویی از مواردی است که نیاز به اقدامات تشخیصی بیشتر را ضروری می‌کند.

✅ بهترین راه برای بررسی کم و کیف علایم و احساسات در شروع تشنج و تعیین نوع تشنج انجام آزمایش LTM ( انجام نوار مغزی چند روزه همزمان با ثبت ویدیویی حملات) است. برای این آزمایش بیمار در بخش ویژه پایش تشنج بستری و داروهایش قطع می‌شود تا دچار حمله شود و حالات بیمار با نوار مغزی همزمان بررسی می شود.

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli            راه ارسال سوال📩

تشنج مقاوم به درمان

📩 سوال:

 من  32 ساله از ایلام، تشنج دارم و تشنج من جوری هست که قبل از اینکه بخوام تشنج کنم می‌دونم که میخوام تشنج کنم چون نور مثل نور برق یا نور جوشکاری جلو چشمام میاد ام ار ای مشکل ندارد. تو خواب هم پرش بدن گاهی دارم. اولین تشنج من تو خواب، سال ۸۰ بود که با قرص توپیرامات تشنج نکردم ولی دوباره بازگشت الان دوباره برگشته دپاکین میخورم فایده نداره چه کار کنم.

🖋 پاسخ: 

🔴 دلایل متعددی برای کنترل نشدن تشنج علیرغم درمان است:

✅ حملات شبه تشنج با تشنج اشتباه گرفته شده باشد. حالات زیادی وجود دارند که شبیه حمله تشنج می شوند و درمانی غیر از داروهای ضد تشنج دارند.

✅ داروی ضد تشنج مناسب نوع تشنج نباشد. گاهی اوقات اگر داروی تشنج نامناسب باشد حملات تشنج نه تنها کنترل نمی شود بلکه تشدید می شود. در این موارد باید در نوع داروی تجدید نظر شود.

✅ مقدار مصرف دارو کمتر از میزان مورد نیاز برای کنترل تشنج باشد و یا اینکه مصرف دارو بصورت منظم و مرتب نباشد.

✅ در حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد تشنج‌ها مقاوم به درمان دارویی هستند و علیرغم مصرف چندین داروی مناسب و با مقدار مناسب حملات باز هم تکرار می شود. در این موارد درمان‌های جراحی مورد توجه قرار می گیرد.

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

MND

📩 سوال: 

🔺 من ۴۲ سالمه، پای راستم خیلی لاغر شده بود و دست راستم هم کمی ضعیف است. مچ  پای راست مدام  پیچ می‌خورد.  MRI و آزمایش خون همه سالم بودن ولی با گرفتن نوار عصب و عضله تشخیص ابتدای بیماری MND رو داده‌اند. آیا امکان پیشرفت این بیماری هست؟

🖋 پاسخ: 👇👇👇

🔵 سلولهای عصبی حرکتی مغز و نخاع مسئول تحریک عضلات و ایجاد حرکت هستند. در بیماری موسوم به MND این سلولها دچار آسیب و تخریب تدریجی می شوند. 

🔵 در این بیماری بتدریج احساس ضعف و کاهش قدرت عضلانی در دست و پا بروز می کند و کم‌کم عضلات دست و پا لاغر می شود. گاهی احساس پرپر زدن عضلات و احساس درد و گرفتگی هم دیده می‌شود. در برخی موارد شروع بیماری با اختلال بلع و تکلم است.

🔵 سیر پیشرفت بیماری در همگان یکسان نیست. در اکثریت بتدریج علایم شدیدتر می شود. در برخی موارد بیماری ممکن است سالها متوقف بماند.

🔵 هنوز علت دقیق بیماری و آسیب سلول‌های عصبی شناخته نشده است.

🔵 تشخیص بیماری بر اساس علایم و معاینات و رد سایر بیماریهای مشابه است. نوار عصب و عضله موجب تأیید تشخیص می‌شود.

🔵 تحقیقات وسیعی در زمینه درمان این بیماری در جریان است. در حال حاضر درمان قطعی برای بیماری یافت نشده است. داروهایی که تاکنون مورد تایید قرار گرفته‌اند ریلوزول و Edaravone  هستند که سبب کند شدن سیر پیشرفت بیماری می شود. 

🔵 درمان‌های توانبخشی و ورزش و تغذیه مناسب نیز در کند کردن سیر بیماری و افزایش قدرت عضلانی مؤثر است.

👉 www.t.me/Ameli_Office        کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli           راه ارسال 📩

توهم و بیماری پارکینسون

📩 سوال:

پدر من ۶۵ ساله هستند و حدودا ۱۲ سال است دچار بیماری پارکینسون هستند و قرص مادوپار ۲۵۰ و آمانتادین مصرف میکنند که مصرف الان ایشون هر دو ساعت و نیم  یک عدد مادوپار و روزانه چهار عدد آمانتادین می‌باشد که متاسفانه چند ماهی است که دچار توهم شده‌اند مثلاً می‌گویند اونایی که تو صفحه نمایش تلویزیون هستند ما رو می‌بینند و با ما صحبت می‌کنند و یا توهمات دیگر . سوالم این است آیا این توهم ها می‌تواند از مصرف زیاد دارو ها باشد؟ و برای درمان چه راهکاری پیشنهاد می‌فرمایید.

🖋 پاسخ: 

✅ توهم، بویژه توهمات بینایی، از یافته‌های شایع در مراحل پیشرفته بیماری پارکینسون است. بطوریکه بعد از ۲۰ - ۱۵ سال از شروع بیماریشان گذشته باشد تا حدود ۴۰ درصد توهم را تجربه می‌کنند.

✅ در برخی بیماریهای مشابه بیماری پارکینسون از همان سال‌های اولیه بیماری، توهم ممکن است بروز کند.

✅ هر قدر سن بیمار بیشتر باشد و بویژه اگر اختلال حافظه هم داشته باشد احتمال بروز توهم بیشتر است. مشکلات بینایی و شنوایی نیز احتمال ظهور توهم را بیشتر می کند.

✅ برخی عوامل ثانویه مثل عفونت‌ها، از دست دادن مایعات بدن بدلیل تغذیه نامناسب یا مثلاً اسهال و یا بهم خوردن تعادل الکترولیتهای خون، سبب بروز توهم در بیماری که قبلاً مشکلی نداشته می شود.

✅ با پیشرفت بیماری افزایش داروهای ضد پارکینسون اجتناب ناپذیر است و توهم از عوارض اکثر این داروها است. احتمال بروز توهم با برخی داروها مثل بی پریدن، تریفن و آمانتادین بیش از سایر داروهای ضد پارکینسون است.

🔴 در صورت بررسی و رد عوامل مستعد کننده توهم، راهکار بعدی اصلاح داروهای ضد پارکینسون است، گرچه احتمال تشدید مشکل حرکتی با اینکار وجود دارد. بنابراین باید بین شدت توهم و شدت سفتی عضلانی با تنظیم دارویی تعادلی برقرار کرد تا هر دو در حداقل شدت ممکنه باشند.

🔴 در مواردی که با اصلاح موارد فوق توهم برطرف نشود و توهم نیز غیر قابل تحمل و آزار دهنده باشد می‌توان از داروهای ضد توهم کمک گرفت.

 www.t.me/Ameli_Office       کانال مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال 📩