بیماری ام اس و تصمیم به تغییر دارو

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:
 

سلام من ۷ماه که فهمیدم ام اس دارم، دکتر برام  سینومر تجویز کردش، الان رفتم ویزیت گقتن زیتاکس بزنیم گفتن چون پلاکات نخاع وگردنی است.

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇

 

✅ در شرایط عادی یکی از دلایل تغییر دارو و استفاده از داروی قویتر پیدایش بیش از سه پلاک جدید در ام آر آی و یا یک حمله و دو پلاک جدید است. بویژه اگر پلاک‌ها در گردن و نخاع باشند، چون ممکن است باعث ناتوانی شدیدتری شوند، این پلاک‌ها اهمیت بیشتری پیدا می کنند.

 

✅ داروی سینومر از داروهای بی خطر در شرایط کرونا است ولی دارویی است که اولا ممکن است بطور کامل نتواند جلوی پیشرفت بیماری را بگیرد و ثانیا برای مشاهده تاثیر کامل آن ممکن تا یک سال نیاز به فرصت داشته باشد. 

 

✅ در چنین شرایطی بسته به میزان پلاک و شرایط کرونا راههای متفاوتی قابل بررسی است که پزشکان برای بیمار طرح می کنند و با توجه به محاسن و معایب هر کدام با مشارکت بیمار تصمیم گیری می شود. 

 

۱) صبر و ارزیابی بعد از یکسال با در نظر گرفتن ایمنی بالای دارو ولی ضعیف بودن آن.

 

۲) تغییر دارو به اینترفرون، که ایمنی بالایی را در شرایط کرونا دارد، و البته داروی خط اول است.

 

۳) استفاده از داروهای کمی قویتر خوراکی مثل دی متیل فومارات (دیفوزل) و یا داروی قدرتمندتر و خط دوم تایسابری، که در شرایط کرونا خطر متوسط دارد ولی توانایی بالاتری در کنترل بیماری را دارد، و یا داروی زیتاکس که داروی قدرتمندی در پیشگیری حمله بویژه در نوع ام اس های پیشرونده است اما با توجه به اثر دارو بر لنفوسیت ب، در شرایط کرونا احتمال خطر بالاتری نسبت به داروهای دیگر را دارد.

 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

عوارض تزریق سینووکس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:

من دی ماه ۹۵ دچار تاری دید شدم که تشخیص دادن بیماری ام اس دارم با کورتون چشمم برگشت مثل قبل، و از بهمن ۹۵ هم دارم سینووکس میزنم مشکل خاصی ندارم فقط درد شدیدی بعد تزریق دارم.
میخواستم بپرسم با توجه به خفیف بودن بیماریم ایا امکانش هست درد بعد تزریقم از بین بره یا باید دارومو تغییر بدم ؟؟..
این مدت که سینووکس زدم مشکلی نداشتم چند ماه پیش که ام ار ای دادم پلاک هایم ثابت بود تنها مشکلم سینووکسه درد و عوارضش است.



🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درد بدن و تب و حالت سرماخوردگی از عوارض شایع اینترفرونها بویژه اینترفرون بتا ۱ آ ( آوونکس، سینووکس، اکتووکس) است. گرچه به مرور زمان از شدت آن کاسته می شود اما در برخی ممکن است بعد سال‌ها همچنان آزار دهنده باشد.

✅ در صورتیکه عوارض تزریق برای بیمار آزار دهنده و غیر قابل تحمل باشد می توان از درمان‌های دیگر خط اول استفاده کرد. گلاتیرامر ( کوپامر، سینومر) گرچه سبب درد گذرای محل تزریق می شود اما عوارض تب و لرز و درد بدنی خیلی کمتری نسبت به اینترفرونها دارد.

✅ در مواردی که بیمار اساساً حاضر به استفاده از داروهای تزریقی نباشد می توان از داروهای خوراکی خط اول استفاده کرد. در خانم‌ها که مسئله احتمال بارداری مطرح است گزینه مناسب دی متیل فومارات ( دیفوزل، سینوتک، میلوبایوکس) است. در مردان و خانم‌هایی که قصد بارداری ندارند و به روش مطمئنی جلوگیری می کنند، تری فلونامید ( اوباجیو، تیریجیو، تبازیو) هم از گزینه‌های مناسب می باشد.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩