شکست درمانی ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:

 من ۲۵ سالمه و از سال ۹۰ مبتلا به بیماری ام اس شدم، پنج سال اول بیماریم حالت عودکننده وفروکش کننده داشت و داروم رسیژن بود، الان حدود ۳ ساله بیماریم پیشرونده ثانویه شده و داروم فینگولیمد شده، از سال ۹۰ تا الان من هر سال حمله شدید دارم که پالس درمانی و کورتون داشتم، واقعا نمیدونم این قرص فینگولید پس کارش چیه، چرا جلوی حمله ها رو نمیگیره، حالا میخواستم راهنماییم کنین که چه کارکنم که تا سال بعد دوباره گرفتار حمله وپالس وکورتون نشم؟



🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ اگر در طی یکسال از درمان عود رخ دهد و ام آر آی هم حداقل سه پلاک جدید نشان دهد، یعنی درمان دارویی جاری قادر به کنترل بیماری نیست و در چنین شرایطی اگر هنوز از داروهای خط اول استفاده می شود می توان درمان را به داروی خط دوم تغییر داد و یا از داروی دیگری در همان خط اول که اثرات درمانی بیشتری نسبت به بقیه داشته استفاده کرد.

✅ در مواردی که علیرغم درمان با داروی خط دوم درمان مثل فینگولیمد حملات مکرر و عود رخ می دهد نشانه همچنان فعال بودن بیماری و ناکارآمدی داروی مصرفی می باشد. در چنین شرایطی می توان از داروهای دیگر که مکانیسم درمانی متفاوتی دارند استفاده کرد.
 
✅ در این موارد تایسابری و ریتوکسیماب یا اکرلی زوماب دو گزینه مطرح در وهله اول می باشند. اگر آزمایش آنتی بادی JCV مثبت باشد بعلت خطر عفونت PML داروی ریتوکسیماب یا اکرلی زوماب بر تایسابری ارجحیت دارد.

✅ در مواردی که دو داروی فوق هم مانع تکرار حملات نشود داروی آلمتوزوماب که اثربخشی بسیار بالایی در کنترل بیماری دارد توصیه می شود.






👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩