دکتر جواد عاملی مازندرانی

متخصص بیماریهای مغز و اعصاب

دکتر جواد عاملی مازندرانی

متخصص بیماریهای مغز و اعصاب

در این وبلاگ بیماریهای مغز و اعصاب، اخبار و پیشرفت های جدید در این زمینه به زبان ساده و قابل استفاده عموم نوشته خواهد شد. بدلیل عدم فرصت کافی امکان پاسخگویی خصوصی مقدور نیست. لذا فقط به سوالاتی که موافقت برای انتشار عمومی در آن درج شده باشد با حفظ محرمانگی پرسشگر و پس از ویرایش مختصر، پاسخ بصورت عمومی منتشر خواهد شد.

طبقه بندی موضوعی
بایگانی
۲۸
ارديبهشت
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:


    من مبتلا بیماری ام اس هستم که ۵ ساله بیمار شدم. از بچگی تشنج میکردم نزدیک ۴ سال بود که تشنج نکرده بودم ولی از دوسال پیش دوباره تشنجاتم برگشته حالا هفته‌ای یکبار حتما تشنج میکنم به طوری که چند ثانیه خیره میشوم. داروهایم کاربامازپین فنوباربیتال و گاپنتین است. 
    درمورد ام اس هم خستگی زیاد دارم اسپاسم عضلات و درد خیلی شدید به طوری که خوابم نمیبره درد تا چند روز ادامه داره  و خوب میشه به مدت دو روز دوباره درد پا شروع میشه درد روی زانوم و پشت پام تا لگن که انگار میخواد در بیاد از درد شدید و دیسک کمر شدید هم دارم.



🖋 پاسخ: 👇👇👇



✅ شیوع تشنج در بیماری ام اس بیشتر از جامعه است و حدود ۲ تا ۳ درصد بیماران تجربه تشنج را دارند. تشنج از انواع مختلفی است و درمان آن مشابه سایر موارد تشنج است. در این موارد علت تشنج بروز پلاک در نواحی قشری مغز است.

✅ هم بیماری ام اس و هم بیماری صرع از بیماریهای شایع مغزی می باشند و احتمال بروز اتفاقاتی هر دو در یک فرد نیز وجود دارد. در مورد شما که از کودکی مبتلا به صرع شده‌اید و سپس به بیماری ام اس، احتمالا از همین موارد است. در این موارد هر دو بیماری باید بصورت جداگانه درمان شود.

✅ یکی از علایم بیماری ام اس درد و اسپاسم های دردناک دوره‌ای است. در این حالت درد تیر کشنده و یا اسپاسم دردناک عضلات بطور مکرر رخ می دهد و بعد مدتی از چند هفته تا چند ماه فروکش می کند. این علایم نشانه عود جدید نیست. در این موارد هم داروهای ضد تشنج سبب فروکش درد می شود.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال

  • جواد عاملی مازندرانی
۲۸
ارديبهشت

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:



من شنیدم کسی که ام اس داره هپاتیت یا ایدز نمیگیره، درسته؟
این بیماری ها تو آزمایشهای روتین ام اس چک میشه یا مشخص میشه؟


🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ اولین بار بطور اتفاقی مشاهده شد بیماری که مبتلا به ام اس بوده و دچار ایدز شده و تحت درمان قرار میگیرد بیماری ام اس وی هم بهبود می یابد.
    سپس در مطالعات مقایسه ای بین بیماران مبتلا به ایدز و افراد سالم دیده شد میزان بروز بیماری ام اس در بیماران ایدز بطور بارزی کمتر بوده است.

✅ از آنجایی که بیماری ایدز یک بیماری ویروسی و ضعیف کننده سیستم ایمنی است شاید با همین مکانیسم مانع فعالیت و آسیب سیستم ایمنی به دستگاه عصبی که دلیل بیماری ام اس است، می شود. بعلاوه درمانهای ضد ویروسی بکار رفته در بیماری ایدز هم ممکن است در بهبودی نقش داشته باشند. همانطور که می دانیم هنوز علت دقیق بیماری ام اس مشخص نشده است و احتمال نقش ویروس‌ها نیز وجود دارد.

✅ هپاتیت انواع مختلفی دارد، هپاتیت ویروسی، هپاتیت دارویی، هپاتیت ایمنی از مهمترین انواع هپاتیت هستند. هپاتیت دارویی از عوارض احتمالی داروهای ام اس است که معمولاً بصورت دوره‌ای چک می شود. ویروس های هپاتیت از ویروس‌هایی هستند که احتمال نقش داشتن در بروز بیماری ام اس برای آنها مطرح است گرچه به اثبات نرسیده است. در کسانیکه دچار هپاتیت ویروسی شده باشند تجویز برخی داروهای ام اس مثل ریتوکسیماب ممکن است سبب فعال شدن هپاتیت شود و در این موارد قبل از درمان آزمایش هپاتیت‌های ویروسی درخواست می شود.

✅ بیماری ام اس نقش محافظتی در مقابل ایدز و هپاتیت ویروسی ندارد و در کسانیکه تشخیص بیماری ام اس مورد شک نباشد آزمایش هپاتیت ویروسی و یا ایدز درخواست نمی شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

  • جواد عاملی مازندرانی
۲۸
ارديبهشت

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:

قارچ گانودرما یا همون قهوه گانودرما برای بیماری ام اس مفیده یا مضر،اثری داره روی بیماری؟


🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅  صدها سال است که در کشورهای آسیای شرقی از قارچ قهوه‌ای رنگی که بر روی چوب درختان رشد می کند بنام گانودرما لوسیدوم بعنوان ماده غذایی تقویت ایمنی، حفظ جوانی و افزایش طول عمر استفاده می شود. این قارچ در ژاپن بنام Reishi و در چین بنام لینگژی معروف است.

✅ در طب سنتی از  این قارچ برای درمان سرطان، هپاتیت، کاستن قند خون، کاهش فشارخون، تقویت ایمنی، ضد التهابی، ضد میکروبی و ضد خستگی استفاده می شود و در مطالعات مختلف عارضه قابل توجهی نداشته است. این قارچ بر روی سیستم ایمنی مؤثر بوده و سبب تقویت ایمنی و تشدید اثرات ضد التهابی می شده است.

✅ هنوز مطالعه معتبری از اثرات این قارچ در بیماران مبتلا به ام اس منتشر نشده است. با توجه به اینکه بیماری ام اس در اثر اختلال سیستم ایمنی پدید می آید تا انجام یک مطالعه انسانی معتبر نمی توان در مورد مصرف دارویی این قارچ و اثر آن بر روی بیماری ام اس اظهار نظر کرد. بعلاوه در بیمارانی که تحت درمان داروهای ام اس قرار دارند نیز اطلاعی از تداخل دارویی آن وجود ندارد.

✅ در کل، گرچه مصرف این قارچ بعنوان بخشی از رژیم غذایی مفید است و حتی مصرف آن بعنوان داروی گیاهی در افراد سالم عارضه‌ای نداشته است اما ضرر و یا منفعت مصرف دارویی آن در بیماران مبتلا به ام اس هنوز معلوم نیست و توصیه نمی شود.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی


📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩


  • جواد عاملی مازندرانی
۲۸
ارديبهشت

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:

اگر ممکن است در مورد زانو درد در بیماری MS که با واکر راه میرود و به زانوها فشار میاد توضیح دهید که شایع است یا نه؟ ونحوه تشخیص با آرتروز. در صورت مثبت بودن درمانش چیست؟ 


🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درد زانو و لگن از شکایات نسبتاً شایع در بیماران مبتلا به ام اس است. این شکایت در بیمارانی که دچار سفتی عضلات و مشکل تعادل هستند بیشتر دیده می شود. در این موارد بدلیل مشکل تعادل و ضعف عضلانی، فشار بیش از حد به تاندون‌ها و غضروف‌های مفصل وارد شده و سبب درد می شود.

✅ بهترین روش برای کاهش درد و پیشگیری از دردهای مفصلی انجام تمرین‌های تقویت عضلات چهارسر ران، تمرین‌های مقاومتی و تعادلی تحت نظر فیزیوتراپ می باشد.

✅ در بیمارانی که تحت درمان اینترفرونها قرار دارند گاهی طی ساعات بعد تزریق درد مفاصل نیز بروز می کند که مصرف مسکن‌هایی مثل استامینوفن و ایبوپروفن قبل از تزریق در کاهش و پیشگیری از آن مفید است.

✅ گاهی اوقات علت درد زانو بروز بیماریهای التهابی دیگر مثل روماتیسم مفصلی است که معمولاً با قرمزی، گرمی و تورم همراه است و نیاز به بررسی و درمان‌های خاص تحت نظر متخصص روماتولوژی دارد.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

  • جواد عاملی مازندرانی
۲۸
ارديبهشت

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:

 میخواستم بدونم قرص های لاغری گیاهی گارسینیا کامبوجیا برای بیماران ام اس چه تاثیری داره؟ میتوانند استفاده کنند؟



🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ گارسینیا کامبوجیا یک میوه مناطق گرمسیری است که برخی معتقدند بدلیل داشتن ماده هیدروکسی سیتریک اسید سبب کاهش تولید چربی و کاهش اشتها می شود.

✅ گرچه در مطالعات بر روی موش این ماده سبب کاهش اشتها و وزن شده است اما در مطالعات انسانی در برخی سبب کاهش اشتها و کاهش وزن می شده و در برخی اثر چندانی نداشته است.


✅  نکته مهم اینست که گیاهی بودن دارو به معنی بی عارضه بودن آن نیست. این دارو علاوه بر عوارض نه چندان مهمی مثل تهوع و سرگیجه و مشکلات گوارشی و سردرد در برخی بیماران سبب افزایش آنزیم‌های کبدی و مواردی نارسایی کبدی شده است.

✅ بعلاوه این داروی گیاهی با سایر داروها بویژه داروهای ضد افسردگی، داروهای آسم و آلرژی، داروهای کاهنده قند خون و ضد انعقادی تداخل کرده و احتمال مسمومیت دارویی را بالا می برد.

✅ گرچه شواهدی دال بر تاثیر این دارو بر روی بیماری ام اس وجود ندارد اما با توجه به متابولیسم کبدی داروهای ام اس باید خطر آسیب کبدی را جدی گرفت و از مصرف آن همراه با داروهای ام اس اجتناب کرد.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

  • جواد عاملی مازندرانی
۲۷
ارديبهشت

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:


مادرم ۴۸ سال سن دارند، دکتر ایشان تشخیص MS داده‌اند و داروی ریتوکسان رو تجویز کردند. خواستم نظر شما رو در مورد این داروی ریتوکسان بدونم(که گفتن باید ۶ ماه یکبار تزریق بشه) ؟؟



🖋 پاسخ: 👇👇👇



✅  همانطور که میدانید بیماری ام اس در واقع یک بیماری سیستم ایمنی است که بدلیل حمله لنفوسیت ها به سیستم عصبی پدید می آید. لنفوسیتها دو نوع کلی T و B دارند و تا بحال تمام توجهات و درمانها برای کنترل سلولهای T بوده است. اخیراً توجهات بسوی مهار لنفوسیت B معطوف شده است. 

    

 ✅ ریتوکسیماب یک آنتی بادی خالص شده بر علیه انواعی از لنفوسیت B که در ایجاد بیماری نقش دارند است. در ریتوکسیماب هم پروتئین انسانی و  هم پروتئین موش وجود دارد و همین امر سبب واکنش‌های حساسیتی موقع تزریق می شود.


✅ داروی مشابه و جدیدتر بنام اکرلی زوماب است که در تولید آن فقط از پروتئین انسانی استفاده شده است. داروی اکرلی زوماب توسط FDA برای درمان بیماری ام اس مورد تایید قرار گرفته است. اما بعلت مشابهت دو دارو با هم و مطالعات وسیع بر روی ریتوکسیماب و ارزان‌تر بودن آن، ریتوکسیماب هم بصورت گسترده‌ای برای درمان بیماری ام اس بکار می رود. داروی اکرلی زوماب فعلاً خیلی گران است.


✅ وجود پروتئین موش در ریتوکسیماب ممکن است سبب واکنش‌های حساسیتی مثل کهیر و خارش و تنگی نفس در ابتدای تزریق شود که معمولاً تزریق آهسته و پیش درمان با کورتن و داروهای ضد حساسیت از شدت آن می کاهد. این واکنش‌ها در اکرلی زوماب کمتر بروز می کند.


✅ از آنجاییکه اگر بیماری مبتلا به هپاتیت باشد این دارو ممکن است سبب فعال شدن آن شود قبل از درمان باید آزمایشات ابتلا به هپاتیت ویروسی انجام شود.


✅ این دارو بصورت هر شش ماه وریدی تزریق می شود. گاهی اوقات یک ماه بعد از تزریق اول یک نوبت دیگر هم دارو تجویز می شود.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی


📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

  • جواد عاملی مازندرانی
۲۶
ارديبهشت

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻



📩 سوال:


    من دچار تاری یک دفعه چشم چپ شدم.  بعد از ام آر آی از چشم و مغز و نوار چشم متوجه التهاب عصب چشم شدند. خوشبختانه در ام آر آی چیزی از ام اس دیده نشده است.  تاری چشم تا ۳۰ تا ۴۰ درصد بهبود یافته است.  به نظرتون من حالا ام اس دارم یا نه؟


🖋 پاسخ: 👇👇👇



✅ التهاب عصب بینایی چشم علل متنوعی دارد که یکی از آن علل بیماری ام اس است. از علل دیگری که می توانند سبب التهاب و یا آسیب عصب بینایی چشم شوند می توان عفونت‌های ویروسی، بیماری‌های روماتیسمی، دیابت، سکته عصب چشم، مسمومیت‌ها مثل متانول، کمبود ویتامین‌ها را نام برد.

     بیماری دیگری بنام NMO که علایم مشابه بیماری ام اس دارد نیز ممکن است سبب التهاب عصب چشم و تاری شدید بینایی شود. 

     گاهی اوقات هم آسیب عصب چشم زمینه ژنتیکی دارد. بنابراین با بروز التهاب عصب بینایی تنها  تشخیص بیماری ام‌اس داده نمی شود.


✅ التهاب عصب بینایی چشم از علایم شایع بیماری ام اس است. در ۱۵- ۲۰ درصد بیماران اولین علامت بیماری با التهاب عصب بینایی شروع می شود و در نیمی از بیماران در دوره‌ای از بیماری التهاب عصب بینایی را پیدا می کنند.


✅ اگر التهاب عصب بینایی همراه با پلاک‌های مغزی و OCB در آزمایش مایع نخاع باشد احتمال بیماری ام‌اس و تکرار حملات در آینده بیشتر می شود. اما اگر ام آر آی مغز و نخاع و همینطور OCB در آزمایش نخاع طبیعی باشد احتمال بیماری ام اس بسیار کم خواهد بود.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی


📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

  • جواد عاملی مازندرانی
۲۶
ارديبهشت

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

📩 سوال:

من ٢٨ سالمه و ٦ ساله که ام اس دارم. تقریبا ٢سال هستش که فینگولیمد میخورم. میخواستم بدونم چه جور سرگیجه ای برای ام اس هستش و حمله تلقی میشه و باید پیگیر بود.


🖋 پاسخ: 👇👇👇



✅ سرگیجه یکی از علایم شایع در بیماری ام اس است بطوریکه حدود ۳۰-۵۰ درصد بیماران تجربه سرگیجه را خواهند داشت. بطور کلی سرگیجه به احساس غیر واقعی چرخش و یا حرکت محیط و یا خود فرد گفته می شود. یعنی در حالیکه فرد بی حرکت نشسته، احساس می کند می خواهد به یک طرف منحرف شود و یا اطاق حرکت می کند. معمولاً سرگیجه با مشکل تعادل در راه رفتن و حالت تهوع همراه می شود.


✅ سرگیجه از علایم شایع بیماریهای گوش و همینطور بیماری‌های مختلف مغزی از جمله ام اس می باشد. در واقع شایعترین علت سرگیجه، سرگیجه خوش خیم وضعیتی است که بعلت حرکت رسوبات کلسیمی در مجاری نیم‌دایره گوش داخلی پدید می آید. این سرگیجه بصورت دوره‌ای تکرار می شود و با حرکت سر تشدید می یابد.


✅ سرگیجه هایی که با وزوز گوش و کاهش شنوایی و یا درد گوش همراه باشند بیشتر منشأ گوشی دارند. ولی اگر سرگیجه با دوبینی، مشکل حسی در صورت یا بدن و یا ضعف در دست و پا همراه باشد نشانگر آسیب مغزی است. بعلاوه در معاینه علایمی وجود دارد که پزشک می تواند تعیین کند علت سرگیجه گوش است یا آسیب مغزی.


✅ در بیماری ام اس نیز سرگیجه باید خصوصیات آسیب مغزی را داشته باشد تا از علایم بیماری محسوب شود. ایجاد پلاک در ساقه مغز و مخچه سبب این نوع سرگیجه در بیمار ام اس می شود. اگر سرگیجه جدید ایجاد شود و حداقل یک روز باقی بماند نیازمند بررسی از لحاظ حمله جدید است. 



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی


📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

  • جواد عاملی مازندرانی
۱۱
اسفند


توزیع داروی نوراستور معادل ایرانی مادوپار


✅ داروی مادوپار که یکی از داروهای اصلی درمان بیماری پارکینسون است در واقع ترکیبی از دو ماده لوودوپا و بنزسرازید است. داروهای ایرانی موجود در داروخانه‌ها از جمله الدورام سی، پارکین سی و یا لوودوپا سی در واقع معادل داروی معروف ساینمت (Sinemet) هستند که از ترکیب دو ماده لوودوپا و کاربی دوپا تشکیل شده است. 


✅ ماده دوم همراه لوودوپا یعنی بنسرازید در مادوپار و کاربی دوپا در ساینمت سبب کاهش عوارض دارویی مثل تهوع و استفراغ و نوسان فشار خون می شود و میزان اثربخشی دارو را بیشتر می کند. در برخی بیماران تحمل مادوپار بهتر از ساینمت و برخی هم بلعکس ساینمت بهتر است. 


✅ متاسفانه تاکنون معادل ایرانی مادوپار موجود نبود که قرار است با نام تجاری نوراستور (Norstor) با مقادیر ۱۲۵ و ۲۵۰ توزیع شود.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی


📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

  • جواد عاملی مازندرانی
۰۴
اسفند

 🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

📩 سوال:


   دختری۲۲ساله و دانشجو هستم که۴ ساله ام اس دارم. الان بعد از امتحانام دچار دوبینی درچشم سمت راستم شدم..۵روز پالس کورتون گرفتم دکتر میگه حرکت و انحراف چشم بهتر شده ولی من همچنان دوبینی چشم سمت راستم برطرف نشده. بنظر شما این دوبینی در یک چشم مربوط به بیماری ام اس ه؟ و بنظر شما الان باید چیکار کنم و چه مدت صبر کنم تا رفع شه؟؟ این مشکل میتونه مربوط به فشار آوردن به چشم موقع امتحانم باشه. و آیا الان با عینک برطرف میشه یا درمان دیگه ای نیاز باشه؟؟

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تصاویر ارسالی از هر کدام از چشم‌ها باید در مغز کاملاً بر روی هم منطبق شود تا یک تصور سه بعدی شفاف پدید آید. برای اینکه تصاویر ارسالی از چشم‌ها کاملاً بر هم منطبق شوند باید هر دو چشم با هم هماهنگ حرکت کنند و اینکار بر عهده سیستم عصبی و مغز است. هر گاه این هماهنگی بهم بخورد دو تصویر غیر منطبق بر هم به مغز ارسال می شود و سبب ایجاد حس دوبینی می شود. در این حالت اگر با دست روی یک چشم را بپوشانیم با حذف تصویر دوم دوبینی برطرف می شود.

✅ دوبینی با یک چشم یعنی زمانیکه روی چشم دیگر را می پوشانیم باز هم دو تصویر کنارهم با یک چشم می بینیم. دوبینی تک چشمی بیشتر بدلیل تغییر شکل کره چشم مثل آستیگماتیسم یا تغییر شکل سطح قرنیه و یا جابجایی عدسی چشم پدید می آید و علت مغزی نداشته و علت آن بیماری ام اس نمی باشد.

✅ دوبینی دو چشمی یکی از نشانه‌های شایع در حملات بیماری ام اس است. در بیماری ام اس دوبینی بعلت عدم هماهنگی حرکت چشم‌ها باهم پدید می آید و با بستن یک چشم دوبینی برطرف می شود. در اغلب این موارد دوبینی با پالس کورتن بهتر می شود، گرچه گاهی اوقات کاملاً برطرف نمی شود. دوبینی که بیش از ۶ ماه باقیمانده باشد معمولاً پایدار خواهد ماند.

✅ در دسترس‌ترین راه رفع دوبینی پوشاندن یک چشم است. برخی موارد دوبینی پایدار با عینک پریسم و یا جراحی استرابیسم قابل اصلاح هستند.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

  • جواد عاملی مازندرانی