افتادگی مچ پا (Foot Drop)

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

بیماری که ام اس دارد اولا علت ایجاد drop foot چیست؟ دوما پوشیدن afo تاثیر دارد و اثرش درشب زیاده یا روز؟سوما تزریق بوتاکس در مچ پا جهت اصلاح افتادگی پا چقدر تاثیر دارد؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ افتادگی پا که اصطلاحا  foot drop  گفته می شود، در اثر ضعف عضلات جلوی ساق پا و مشکل در بالا نگاه داشتن مچ پا، ایجاد می شود. این حالت سبب می شود موقع راه رفتن، مچ پا به سمت پایین برود و نوک انگشتان به زمین برخورد کرده و راه رفتن مشکل شود.
       
✅ علل افتادگی پا بسیار متنوع است. از بیرون زدگی دیسک کمری و آسیب عصب سیاتیک تا بیماریهای نخاع و مغز، ممکن است سبب افتادگی پا شوند. سکته مغزی، آسیب نخاع و مغز در اثر تصادف از علل شایع افتادگی پا هستند.

✅ در بیماری ام اس نیز اگر آسیب در مسیر اعصاب حرکتی پا در مغز یا نخاع رخ دهد، این حالت پدید می آید. بنابراین مچ پای بیمار موقع راه رفتن بخوبی بالا نمی آید و نوک کفش به زمین کشیده می شود.

✅ برای درمان این مشکل، تمرین های توانبخشی تقویت عضلات بالابرنده مچ پا توصیه می شود. از روش های دیگر تحریک الکتریکی هوشمند (FES) عضلات بالابرنده مچ پا موقع راه رفتن است. 

✅ از وسایل توانبخشی که مچ پا را موقع راه رفتن بالا نگه می دارد، که معروفترین آنها AFO  است، نیز می توان کمک گرفت. این وسیله قابلیت ارتجاع دارد و زیر پا درون کفش قرار می گیرد.    

✅ در مواردیکه علت افتادگی مچ پا، انقباض شدید عضلات پایین برنده پا که در پشت ساق پا قرار دارند باشد، تزریق بوتاکس در این عضلات کمک کننده خواهد بود.    



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

التهاب عصب چشم

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:

من خانمی ۳۶ساله هستم با تاری دید در یک چشم مواجه شدم که تشخیص cis دادند. برای بهبود دید چشمم دو بار تزریق کورتون انجام دادم هر بار پنج گرم که از بار دوم الان پانزده روز میگذره و متاسفانه هیچ بهبودی نداشتم و اینکه تزریق امپول ربیف رو شروع کردم .


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درمان معمول التهاب عصب چشم پالس کورتن ۱ گرم به مدت ۳-۱۰ روز بر حسب شدت آسیب بینایی و پاسخ به درمان می باشد. در موارد خفیف ۳ روز کافی است و در موارد شدید تا ۱۰ روز ادامه داده می شود.

✅ در مواردی که اختلال دید با پالس کورتن بهبودی قابل ملاحظه نداشته باشد می توان از روش‌ دیگر درمان مثل پلاسمافرزیس( تعویض پلاسما) و یا تزریق IVIG کمک گرفت.

✅ هر قدر شدت آسیب بینایی در ابتدا بیشتر باشد احتمال باقی ماندن درجاتی از تاری دید بیشتر است.


✅ از آنجاییکه عدم بهبودی تاری دید ناشی از بیماری ام اس غیر معمول است، علل دیگر تاری دید و التهاب عصب بینایی مثل NMO و بیماری‌های چشم هم مورد بررسی قرار می گیرند.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

حمله جدید بیماری ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:

دختر ۲۳ ساله هستم به مدت دو ساله دارو سینووکس مصرف میکنم
تا حالا مشکل خاصی نداشتم ولی چند ماهه یه سستی و درد و گزگز در پاهام احساس میکنم که خیلی برام نگران کننده است. میخواستم بدونم این نشانه حمله است. ولی مشکل راه رفتن یا عدم تعادل ندارم.

🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ ضعف و سستی عضلات و یا گزگز و کرختی و کاهش حس در بخشی از بدن می تواند از نشانه‌های عود بیماری ام اس باشد اما به شرطی که:

     📌حداقل ۲۴ ساعت پایدار باقی بماند.

     📌قبلاً وجود نداشته باشد و جدید بروز کرده باشد.

     📌در زمینه بیماری و یا شرایطی که سبب ضعف بدن می شوند نباشد. تب و افزایش درجه حرارت بدن به هر دلیلی که باشد، سبب تشدید علایم قبلی می شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

گرفتگی عضلات در ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:


گرفتگی عضلات در بیماران مبتلا به ام اس شایع می باشد چگونه می توان بروز این حالت را به حداقل رساند شما چه توصیه ای در مواقع بروز این حالت برای بیماران دارید؟ داروی پیشنهای شما در کنترل آن چیست؟


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ گرفتگی و سفتی عضلات از علایم شایع بیماری ام اس که با میزان شدت بیماری نسبت مستقیم دارد. گرفتگی عضلات سبب ایجاد مشکل در راه رفتن و درد عضلانی و خستگی می شود.  

✅ در وهله اول تمرین‌های کششی و ماساژ می تواند سبب کاهش شدت گرفتگی عضلات شوند.

✅ درمان‌های دارویی متفاوتی برای گرفتگی عضلات توصیه شده است. باکلوفن و تیزانیدین از رایج‌ترین درمان‌های سفتی و گرفتگی عضلات هستند. گاباپنتین، پریگابالین و گاهی تزریق بوتاکس سبب کاهش شدت گرفتگی عضلات می شوند. دالفیرا از داروهای دیگری است که سبب کاهش سفتی عضلات و افزایش سرعت راه رفتن می شود.

✅ در برخی کشورها اسپری دهانی ساتیوکس که حاوی تتراهیدروکانیبیول و کانابیدیول که از ترکیبات ماری‌جوانا هستند نیز مجوز مصرف برای سفتی عضلات و درد در بیماری ام اس را دارد.

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

نوروپاتی شارکوماری توث

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:

من خانمی 37 ساله هستم .متاهل و دارای دوفرزند می باشم. از سال 87 متوجه شدم که مشکل در دویدن و راه رفتن دارم وفعالیتهای ورزشی سنگین رو نمیتونم انجام بدم. پس از پیگیری مسجل شد بیماری شارکومارتوث دارم.

 توضیحی راجع به این بیماری تو کانال بزارین، فیزیو تراپی رو تاکی ادامه بدم ؟
برای پیگیری بچه هام آیا باید نوار عصب و عضله بگیرن یا کاریوتیپ بشن ؟

از چه سنی براشون اقدام کنم ؟


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ بیماری شارکوماریتوث، یکی از انواع نوروپاتی (بیماری عصب محیطی) ارثی است. نوروپاتی شامل بیماری‌هایی است که اعصاب دست و پا دچار آسیب می‌شود. معمولاً بیماری با احساس سوزش و گزگز و کاهش حس کف پا شروع و بتدریج به سمت بالاتر و سپس دست‌ها گسترش پیدا می کند. سپس عضلات کوچک کف پا دچار لاغری و ضعف می شود و بتدریج عضلات ساق پا و کف دست مبتلا می شود. در نتیجه بیشتر اوقات مشکل در راه رفتن پدید می آید. از علایم دیگر بیماری تغییر شکل انگشتان پا است که به پایین خمیده شده و حالت چکشی پیدا می کنند و قوس کف پا زیاد می شود. در بسیاری از افراد خانواده تنها نشانه بیماری ممکن است همین علامت باشد.

✅ نوروپاتی های ارثی انواع بسیار متفاوتی دارند. بیش از ۳۰ نقص ژنی در بروز آنها نقش دارند. اکثر موارد نوروپاتی ارثی بیماری از دهه اول و دوم زندگی شروع می شوند و با سرعت بسیار آهسته پیشرفت می کنند. بطوریکه بعد ۳۰-۴۰ سال ممکن است همچنان مشکل محدود به عضلات کوچک پا و ساق پا باقی مانده باشد. البته میزان شدت بیماری بستگی به ژنتیک آن دارد و بین افراد مختلف بسیار متفاوت است.

✅ تشخیص بیماری با معاینه و نوار عصب و عضله صورت می گیرد ولی برای تشخیص قطعی، نیاز به آزمایش ژنتیک است. گرچه بیماری اکثراً از والدین به ارث  می رسد اما گاهی بیماری بعلت موتاسیون جدید برای اولین بار در یک نفر رخ می دهد. اگر فردی در خانواده مبتلا باشد برای بررسی ابتلای سایرین، آزمایش ژنتیک کافی است. این آزمایش از بدو تولد و حتی قبل از تولد قابل انجام است.

✅ هنوز درمان مشخصی برای نوروپاتی‌ شارکوماری توث پیدا نشده است. توانبخشی مهمترین روش درمانی بیماری است. تمرین‌های کششی روزانه مانع کوتاه شدن زودرس تاندونی می شود. کاردرمانی سبب بهبود عملکرد می شود. در مواردی که کوتاهی تاندون‌ها سبب تغییر شکل پا و مشکل راه رفتن شود، درمانهای جراحی کمک کننده است. وسایل ارتوپدی در اصلاح برخی مشکلات راه رفتن مثل افتادگی مچ پا و جلوگیری از کوتاهی تاندونی مفید هستند.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیخوابی و بیماری پارکینسون

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:


من مادری دارم ۸۵ سال داره، که نوراستور می خوره ولی شبها اصلا خواب نداره فقط داد میزنه.

🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ در این موارد در وهله اول باید علل بی خواب بررسی و درمان شود. بی خوابی در بیماران پارکینسونی شایع و از علل بارز آن درد مفاصل و عضلات، مشکلات حرکتی و گاهی اوقات پای بیقرار است. علل رایج بی خوابی که در سایر افراد دیده می شود در بیماران پارکینسونی هم ممکن است سبب بی خوابی شود.  از جمله این موارد اضطراب و تنش عصبی، محیط خواب نامناسب، عدم رعایت بهداشت خواب، خوابیدن طی روز و گاهی مشکل وقفه تنفسی در خواب و تکرر ادرار شبانه را می توان ذکر کرد.

✅ در مواردی که علت مشخصی برای بی خوابی وجود داشته باشد باید اقدام به رفع این مشکل شود. تنظیم داروهای پارکینسون، درمان پای بیقرار، درمان اضطراب و درمان وقفه تنفسی خواب از مهمترین اقدامات هستند.

✅ در صورت عدم یافت علت مشخص باید در وهله اول بهداشت خواب مجدداً مرور شود. از خوابیدن در طی روز پرهیز شود. دمای اطاق مناسب باشد. نور اطاق را شب از دو ساعت قبل ساعت خواب کم کنیم. از تماشای تلویزیون در ساعات پایانی شب پرهیز شود. تنش و مشاجرات در روز کاسته شود. مطالعه داستان و یا مطالب غیر مهیج در ساعات قبل خواب مفید است. غذای سنگین در اخر شب مصرف نشود. گرسنگی سبب بی خوابی می شود. شیر و ماست در شام سبب بهبود خواب می شود. از مصرف چای و قهوه و سیگار از دو ساعت قبل ساعت خواب پرهیز شود.

✅ در مواردی که باز هم مشکل بی خواب تداوم داشته باشد بطور موقت می توان از دارو‌های خواب آور کمک گرفت. باید توجه داشت مصرف طولانی دارو‌های خواب آور سبب وابستگی می شود.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

قطع و جایگزینی داروهای ضد پارکینسون

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال

پدرم حدودا ۵ ساله که پارکینسون دارند.داروهای مصرفی ایشان مادوپار، رستین و فلوکستین و امورال میباشد.
  متاسفانه داروی رستین ۰.۷ حتی هلال احمر هم نیافتیم...میخواستم بدونم عدم مصرف رستین چه عواقبی در پی دارد. و در صورت امکان چه دارویی میشه جایگزین رستین کرد. که در داروخانه ها هم موجود باشه؟



🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ قطع ناگهانی داروهای پارکینسون بویژه رستین و مشابه های آن، می تواند سبب سفتی شدید عضلات و ناتوانی حرکتی و آسیب عضلات شود. بنابراین باید از قطع ناگهانی این داروها پرهیز کرد.

✅ دارو‌های مشابه رستین با نام‌های تجاری مختلفی وجود دارند که در صورت ضرورت قابل جایگزینی هستند. از جمله آنها، پرامیپکسول، پکسولا، سیفرول، سیفروپکس، سوپکسول را می توان نام برد. در حال حاضر نوع طولانی اثر سیفرول ( Sifrol ER) قابل تهیه است ولی باید با نظر پزشک معالج مقدار آن مجدداً تنظیم شود.

✅ در صورت عدم دسترسی به هیچکدام از انواع مشابه تجاری داروی رستین، با راهنمایی پزشک معالج، با استفاده از داروهای دیگر پارکینسون، جایگزینی باید انجام شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

قرص آلزایمر و تشنج بعد سکته مغزی

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:

کسانی که سکته مغزی میکنند زمانی که از کما بیرون آمدند احتیاج هست قرص آلزایمر مصرف کنند تا گرفتار الزایمر نشوند .اگر احتیاج چه داروی مناسب این افراد است. این افراد احتیاجی به داروهای تشنج دارند.


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ در برخی تحقیقات دیده شده که داروی ممانتین، که از داروهای مصرفی در آلزایمر است، سبب کاهش آسیب مغزی در حوادثی مثل سکته مغزی و یا ضربات شدید مغزی شده است. البته این موارد هنوز به اثبات نرسیده و بیشتر جنبه تحقیقاتی دارد.

✅ در بیماران مبتلا به سکته مغزی که دچار اختلال حافظه شده‌اند، می توان از دارو‌های آلزایمر برای تخفیف علایم استفاده کرد. البته میزان تاثیر داروها در این موارد به اثبات نرسیده است و بیشتر بصورت تجربی استفاده می شود.

✅ در برخی از خونریزی‌های مغزی که خطر تشنج وجود داشته باشد، برای پیش گیری از تشنج بصورت موقت و تا جذب خون، داروی ضد تشنج داده می شود. در سایر موارد سکته مغزی لزومی به مصرف داروی ضد تشنج وجود ندارد مگر اینکه حمله تشنج رخ داده باشد. بهرحال احتمال بروز تشنج با سکته مغزی بیشتر می شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

عوارض گوارشی نوراستور

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:

آیا قرص نور استور باعث اختلال گوارشی
و اسهال میتونه بشه


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ قرص نوراستور همانند مادوپار می تواند سبب عوارض گوارشی مثل دل درد، زخم معده، تهوع، استفراغ و گاهی یبوست و گاهی اسهال شود.

✅ این عوارض بیشتر در ابتدای شروع دارو دیده می شود و به مرور زمان کمتر می شود.

✅ شروع دارو با مقادیر کم و افزایش تدریجی سبب کاهش این عوارض می شود. مصرف دارو همراه غذا نیز در کاستن از عوارض گوارشی مؤثر است.
    البته بهتر است مادوپار با غذای گوشتی و پروتئینی مصرف نشود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

تعویض داروی مادوپار

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


📩 سوال:

بخاطر تحریم ها داروی مادوپار پیدا نمیشه آیا بدون نظر پزشک میشه این دارو را جایگزین کرد؟


🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ جابجایی داروها، حتی داروهای مشابه ژنریک حتماً باید با نظر و اطلاع پزشک معالج باشد.

✅ داروهای مشابه ژنریک که توسط کارخانجات متفاوت تولید می شوند، به دلایل مختلفی دارای تفاوت‌های جزیی با یکدیگر هستند. گاهی داروی تولیدی یک کارخانه برای یک نفر مطلوب ولی داروی مشابه تولیدی کارخانه دیگر بخوبی تحمل نمی شود.

✅ داروی نوراستور ۱۲۵ و ۲۵۰ مشابه مادوپار ۱۲۵ و ۲۵۰ می باشد که هم اکنون موجود می باشد. این دارو توسط شرکت پارس گیتا دارو تولید شده است.

                               


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩