ام اس و پای بی قرار

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:


به ام اس مبتلا هستم و گاها پاهایم  بیقرار و یک حس ناخوشایند همراه با ضعف رفتن و بی حسی پاها بهم دست میده و  مرتب پاهایم  تکان می خوره و بعضا مانع خوابیدن میشه که شبها تشدید میشه .
 برای حل این مشکل چه باید کرد ؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ درد و سوزش و احساس گرفتگی و بیقراری پاها در بیماری ام اس نسبتاً شایع است و بیشتر بعلت پلاکهای نخاعی ایجاد می شود. این مشکل شب‌ها بیشتر شده و مانع خواب راحت می شود. گرمای محیط منزل نیز این احساس را بیشتر می کند.

✅ نرمش و تمرین های کششی، ماساژ و کشش عضلات و کاهش تنش و استرس در برخی موارد کمک کننده هستند.

✅ داورهایی مثل نورتریپتیلین، آمی تریپتیلین و گاباپنتین تا حدودی از شدت این مشکل کم می کند. پمادهای پوستی کپسایسین نیز تا حدودی سبب تخفیف علایم می شود. در برخی نیز طب سوزنی و تحریک الکتریکی TENS و بیوفیدبک سبب تسکین می شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

آوونکس و دو دهه درمان

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

سلام خسته نباشید من ۴۳ سال دارم . دوازده ساله ام اس دارم . دوسال اول آزارام استفاده کردم. بعد بنا به تشخیص دکترم  نزدیک یازده ساله سینووکس میزنم فقط دوسال پیش یه حمله داشتم که اونم بخاطر استرس کنکور پسرم بود که با پالس تراپی رفع شد. میخواستم ببینم استفاده طولانی مدت سینووکس مشکلی نداره چون همون دوسال پیش دکترم نظرشون رو تغییر دارو بود که فینگلومید بشه من قبول نکردم وسینووکس رو ادامه دادم وسوال دومم اینه که احساس میکنم اعصبام حساس شدن وقتی فشار میاد به هر قسمت بدنم احساس درد شدید دارم این علایم میشه بخاطر استفاده طولانی مدت از سینووکس باشه اگر هست باید داروم رو عوض کنم یا با درد کنار بیام.


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ حدود ۲۰ سال از معرفی آوونکس می گذرد و دیده شده که مصرف طولانی مدت دارو نه تنها دارو عارضه جدی نداشته است بلکه تاثیر دارو در پیشگیری از حمله و پیشروی ثانویه قابل ملاحظه است. لذا اگر با مصرف دارو پلاک جدید و یا حمله و علامت جدید رخ ندهد، بهتر است دارو ادامه یابد.

✅ درد بدن ناشی از دارو معمولا تا ۲۴ ساعت بعد تزریق از بین می رود و با مسکن هم رفع می شود. درد بدن ممکن است ناشی از خود بیماری ام اس و یا مشکلات دیگر مثل کمبود ویتامین د، مشکلات مفصلی و استخوانی باشد. در این موارد بر حسب علت باید درمان انجام شود.  




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

پالس کورتن و ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

سلام ببخشید یه سوال، استفاده زیاد کورتون و پالس درمانی برای بدن مضره یا مفیده؟ من از سال  ۹۰ که به ام اس مبتلاشدم تا الان ۶ دوره پالس داشتم


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ پالس کورتن زمانی توصیه می شود که شدت علایم ناشی از حمله ام اس آن قدر است که سبب ایجاد مشکل در زندگی فرد شده باشد. در این زمان سود پالس کورتن به عوارض آن می ارزد.

✅ اگر علیرغم درمان دارویی بازهم حملات شدیدی که نیازمند پالس کورتن است رخ می دهد، یعنی درمان فعلی موثر نیست و باید دارو  را با داروی مناسب تری تعویض کرد.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

نورتریپتیلین و ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:


سلام آقای دکتر بیمار ام اس هستم با داروی مصرفی دیفوزل. پزشک بنده این بار به من نورتریپتلین۱۰ دادن. میخواستم بدونم این قرص چه زمانی تجویز میشه؟ و عارضه چاقی داره یا نه؟ قبلا آمی تریپتلین مصرف کردم بخاطر چاقی مجبور به قطع شدم.

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ گاهی اوقات در درمان بیماری ام اس علاوه بر درمانهای پیشگیری از پیشرفت بیماری، بر حسب شرایط و علایم بیمار، درمانهای علامتی هم توصیه می شود. درمانهای علامتی بیشتر برای تخفیف علایم باقی مانده از حملات قبلی ام اس است. گاهی اوقات بیمار علاوه بر این بیماری ام اس، ممکن است مشکلات دیگری هم داشته باشد که نیازمند درمان باشد. مثلا بسیاری از بیماران مبتلا به ام اس از سردرد میگرنی هم رنج می برند که نیازمند درمان مستقل از بیماری ام اس است.

✅ نورتریپتیلین و آمی تریپتیلین هر دو از گروه داروهای ضد افسرگی هستند. علاوه بر درمان افسردگی، در درمان سردردهای میگرنی و تنشی، اضطراب، بی خوابی، درد و سوزش دست وپا و مشکل تکرر ادرار که در بیماری ام اس ممکن است دیده شود، مورد استفاده قرار می گیرند.

✅ نورتریپتیلین نسبت به آمیتریپتیلین خواب آوری کمتر و خشکی دهان کمتر داشته و کمتر سبب افزایش اشتها می شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

سندروم روده تحریک پذیر

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

سلام داروی تری فلوئوپرازین  ۱میلی گرمی. آیا زمانی که مصرف میکنه شخص امکان داره فرد عصبی وکلافه کنه .
 این دارو برای فردی که ناراحتی معده داشته تجویز کردن.
به نظر شما درست تجویز شده؟



🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ روده عصبی یا سندروم روده تحریک پذیر یکی از شایعترین مشکلات گوارشی است. در روده عصبی بیمار دچار درد مبهم شکم و حالت پیچ خوردن در شکم، تهوع و نفخ، گاه اسهال و گاه یبوست می شود. این حالات بعد از خوردن غذا بیشتر می شود.

✅ تشخیص روده عصبی بعد از بررسی علل دیگر داده می شود. علت روده عصبی دقیقا مشخص نیست اما زمینه ژنتیکی و اضطراب و افسردگی از علل مهم آن محسوب می شوند.

✅ در سندروم روده تحریک پذیر علاوه بر داروهای گوارشی داروهای آرامبخش و ضد افسردگی می تواند موثر باشد.

✅ داروهای آرامبخش بندرت در برخی افراد سبب واکنش عکس و بی قراری می شود که بهتر با داروی دیگری جایگزین شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

عوارض دارویی سینوتک

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

به علت استفاده از قرص سینوتک به صورت دوز کامل دچار دردهای شکمی و اسهال شدم . راه حل چیه برای کاهش و یا قطع این عارضه ها ؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تهوع، استفراغ، دل درد و اسهال از عوارض شایع ماه اول شروع درمان دی متیل فومارات (سینوتک، دیفوزل، زادیوا) است. حدود ۱۸ درصد افراد تحت درمان این عوارض را تجربه می کنند. در اکثر موارد شدت این عارضه کم و بتدریج بر طرف می شود.

✅ برای کاهش این عوارض دارو را با مقادیر کم شروع و بتدریج بر حسب تحمل به مقدار ۲۴۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت می رسانیم.
دارو نباید جویده یا خرد شود.
مصرف دارو با غذای چرب مثل کره و خامه از شدت علایم می کاهد.
مصرف آسپیرین بدون پوشش نیم ساعت قبل مصرف دارو از شدت این عارضه کم می کند.
گاهی اوقات داروهای ضد حساسیت و ضد اسید معده هم سبب تخفیف این عوارض می شوند.

✅ در موارد خیلی شدید اسهال و عدم بهبودی با اقدامات فوق و یا با کاهش مقدار دارو، بهتر است دارو قطع شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

پیشگویی سیر بیماری ام اس

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

من تقریبا ٢سال میشه که ام اس دارم  ٥ ماه بتافرون تزریق کردم ولی نتیجه نداد الان ١١ماهه کپسول دیفوزیل مصرف میکنم هیچ مشکله جسمانی هم ندارم به نظر شما ام اس من خفیفه؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ پیشگویی سیر بیماری از ابتدای تشخیص کمی مشکل است و بصورت قطعی نمی توان بیماری فرد را شدید یا خفیف دانست.  بیشتر معیارهای پیشگویی سیر و شدت بیماری تخمینی هستند.

✅ هر قدر تعداد حملات بیشتر و پاسخگویی به درمانهای دارویی کمتر باشد، می تواند از شدت بیماری و نیاز به تشدید درمان حکایت کند. باقی ماندن علایم بعد از بهبود حمله نیز علامت خوبی نیست و می تواند نشانه بیماری شدید باشد.

✅ هر چه تعداد پلاک های مغزی و نخاعی کمتر باشد بهتر است و بلعکس اگر در ابتدای تشخیص، تعدادپلاک ها زیاد باشد می تواند نشانه شدت بیماری و نیاز به درمان های قوی تر باشد. کوچک شدن حجم مغز  نیز می تواند معیاری بر شدت بیماری باشد.




👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

عوارض داروهای پارکینسون

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

باسلام داروهای ایزوکوم و آمانتادین چه عوارضی دارند ؟ می توان دوز داروها را کم و زیاد کرد؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ داروهای ایزیکام (Isicom) ، پارکین سی، الدورام سی، لوودپاسی و همینطور، مادوپار و نوراستور از گروه داروهای دوپامینی هستند که در بدن به دوپامین تبدیل می شوند. ماده اصلی این دارو، لوودوپا است که یک اسید امینه است. همراه با لوودوپا ماده دیگری بنام کاربی دوپا یا بنسرازید قرار داده شده که سبب می شود مقدار بیشتری لوودوپا به مغز که محل اصلی مورد نیاز است، برسد. این دارو اولین داروی بیماری پارکینسون و همچنان موثرترین درمان دارویی این بیماری محسوب می شود.

✅ لوودوپا در شروع درمان بویژه اگر با مقادیر زیاد شروع شود، ممکن است سبب تهوع و استفراغ شود. افت فشار وضعیتی (سرگیجه و سیاهی جلوی چشم با ایستادن)، خواب آلودگی و گاه بی خوابی، بی اشتهایی، یبوست، افزایش وزن، پرخاشگری و توهم، ورم پا از جمله عوارض احتمالی دارو هستند. بندرت بیماران رفتارهای غیر معمول و تکراری مثل مرتب کردن مکرر میز یا خوردن بیش از حد، پیدا می کنند. تغییر تمایلات جنسی، تغییر رنگ ادرار و کبودی و لکه پوست از عوارض نادر احتمالی هستند.

✅ آمانتادین از داروهای کمکی در درمان بیماری پارکینسون است. آمانتادین در واقع یک داروی ضد ویروس آنفلانزا است که بعلت اثرات دوپامینی در درمان علایم بیماری پارکینسون هم استفاده می شود.

✅ تغییر رنگ شبکه ای پوست پا به رنگ کبودی، ورم پا و تاری دید، خشکی دهان، طپش قلب از عوارض نسبتا شایع آمانتادین هستند. احتمال بروز توهم و گیجی و کابوس شبانه و بی خوابی با این دارو بیش از لوودوپا است.

✅ هر گونه تغییر مقدار و ساعت مصرف دارو باید با مشاوره پزشک معالج انجام شود.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

افتادگی مچ پا (Foot Drop)

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

بیماری که ام اس دارد اولا علت ایجاد drop foot چیست؟ دوما پوشیدن afo تاثیر دارد و اثرش درشب زیاده یا روز؟سوما تزریق بوتاکس در مچ پا جهت اصلاح افتادگی پا چقدر تاثیر دارد؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ افتادگی پا که اصطلاحا  foot drop  گفته می شود، در اثر ضعف عضلات جلوی ساق پا و مشکل در بالا نگاه داشتن مچ پا، ایجاد می شود. این حالت سبب می شود موقع راه رفتن، مچ پا به سمت پایین برود و نوک انگشتان به زمین برخورد کرده و راه رفتن مشکل شود.
       
✅ علل افتادگی پا بسیار متنوع است. از بیرون زدگی دیسک کمری و آسیب عصب سیاتیک تا بیماریهای نخاع و مغز، ممکن است سبب افتادگی پا شوند. سکته مغزی، آسیب نخاع و مغز در اثر تصادف از علل شایع افتادگی پا هستند.

✅ در بیماری ام اس نیز اگر آسیب در مسیر اعصاب حرکتی پا در مغز یا نخاع رخ دهد، این حالت پدید می آید. بنابراین مچ پای بیمار موقع راه رفتن بخوبی بالا نمی آید و نوک کفش به زمین کشیده می شود.

✅ برای درمان این مشکل، تمرین های توانبخشی تقویت عضلات بالابرنده مچ پا توصیه می شود. از روش های دیگر تحریک الکتریکی هوشمند (FES) عضلات بالابرنده مچ پا موقع راه رفتن است. 

✅ از وسایل توانبخشی که مچ پا را موقع راه رفتن بالا نگه می دارد، که معروفترین آنها AFO  است، نیز می توان کمک گرفت. این وسیله قابلیت ارتجاع دارد و زیر پا درون کفش قرار می گیرد.    

✅ در مواردیکه علت افتادگی مچ پا، انقباض شدید عضلات پایین برنده پا که در پشت ساق پا قرار دارند باشد، تزریق بوتاکس در این عضلات کمک کننده خواهد بود.    



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩