دکتر جواد عاملی مازندرانی

متخصص بیماریهای مغز و اعصاب

دکتر جواد عاملی مازندرانی

متخصص بیماریهای مغز و اعصاب

در این وبلاگ بیماریهای مغز و اعصاب، اخبار و پیشرفت های جدید در این زمینه به زبان ساده و قابل استفاده عموم نوشته خواهد شد. بدلیل عدم فرصت کافی امکان پاسخگویی خصوصی مقدور نیست. لذا فقط به سوالاتی که موافقت برای انتشار عمومی در آن درج شده باشد با حفظ محرمانگی پرسشگر و پس از ویرایش مختصر، پاسخ بصورت عمومی منتشر خواهد شد.

۷ مطلب با موضوع «سکته مغزی» ثبت شده است

۲۹
شهریور

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻


🆔 @Ameli_Office


📩 سوال:

کسانی که سکته مغزی میکنند زمانی که از کما بیرون آمدند احتیاج هست قرص آلزایمر مصرف کنند تا گرفتار الزایمر نشوند .اگر احتیاج چه داروی مناسب این افراد است. این افراد احتیاجی به داروهای تشنج دارند.


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ در برخی تحقیقات دیده شده که داروی ممانتین، که از داروهای مصرفی در آلزایمر است، سبب کاهش آسیب مغزی در حوادثی مثل سکته مغزی و یا ضربات شدید مغزی شده است. البته این موارد هنوز به اثبات نرسیده و بیشتر جنبه تحقیقاتی دارد.

✅ در بیماران مبتلا به سکته مغزی که دچار اختلال حافظه شده‌اند، می توان از دارو‌های آلزایمر برای تخفیف علایم استفاده کرد. البته میزان تاثیر داروها در این موارد به اثبات نرسیده است و بیشتر بصورت تجربی استفاده می شود.

✅ در برخی از خونریزی‌های مغزی که خطر تشنج وجود داشته باشد، برای پیش گیری از تشنج بصورت موقت و تا جذب خون، داروی ضد تشنج داده می شود. در سایر موارد سکته مغزی لزومی به مصرف داروی ضد تشنج وجود ندارد مگر اینکه حمله تشنج رخ داده باشد. بهرحال احتمال بروز تشنج با سکته مغزی بیشتر می شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

  • جواد عاملی مازندرانی
۲۶
خرداد

با توجه به مطالب شایع شده در شبکه های اجتماعی و رسانه ها که بر اساس برخی مطالعات محدود و غیر دقیق ذکر می کنند مصرف چربی های اشباع موجود در کره و پیه خطری ندارد انجمن قلب امریکا طی یک فرآیند به بررسی مجدد مقالات و تحقیقات انجام شده در این زمینه پرداخته و آخرین توصیه ها را طی مقاله ای در مجله Circulation بتاریخ 15 ژانویه منتشر کرده است.

در این بررسی که توسط محققین برجسته این رشته با تمرکز ویژه بر روی نوع چربی ها صورت گرفته است مجددا تاکید شده است که بطور قطع کاستن از میزان مصرف چربی های اشباع و جایگزینی آن با چربی های چند غیر اشباع گیاهی توانسته است تا 30 درصد از خطر بروز بیماریهای عروقی و تصلب عروق به کاهد.

در این مقاله که انواع چربی ها تک به تک مورد ارزیابی قرار گرفته است ذکر می کند که چربی های اشباعی که باید در رژیم غذایی از مقدار آن کاسته شود شامل چربی لبنیات (کره)، چربی گوشت خوک و پیه گاو، روغن نخل (پالم)، روغن هسته خرما، و روغن نارگیل است.

چربی های چند غیر اشباع که بهتر است جایگزین موارد فوق شوند در روغن کانولا (کلزا)، روغن ذرت، روغن سویا، روغن بادام زمینی، روغن گلرنگ یا کاجیره (Safflower)، روغن آفتاب گردان و روغن گردو وجود دارند.

چربی موجود در روغن زیتون، آواکادو، بادام، بادام هندی، فندق، پسته، گردوی امریکایی و روغن آفتابگردان غنی از اولئیک اسید بیشتر از نوع چربی تک غیر اشباع است. این چربی ها گرچه به خوبی چربی های چند غیر اشباع نیستند ولی از چربی های اشباع بهتر هستند.

چربی های امگا 3 و امگا 6 که از چربی های ضروری هستند در روغن های گیاهی به وفور وجود دارند. چربی امگا 3 آلفا لینولئیک اسید در روغن سویا، و کانولا (کلزا) و گردو به مقدار فراوان یافت می شود.

بعلاوه جایگرین کردن چربی های اشباع با مواد قندی و شکرهای تصفیه شده، نان سفید و کربوهیدرات های فرآوری شده تاثیری در کاهش خطر بیماریهای عروقی نداشته است در حالیکه کربوهیدرات غلات کامل و میوه جات کامل اثر محافظتی در مقابل سکته داشته اند.


کانال تلگرام: www.t.me/Ameli_Office

  • جواد عاملی مازندرانی
۱۱
مهر


1.        tPA: همانطوریکه در بخش های گذشته توضیح داده شد انسداد رگ و نرسیدن خون و مواد غذایی به مغز از شایعترین علل سکته مغزی است. بنابراین یکی از راههای درمان سکته مغزی ناشی از انسداد عروق، حل کردن لخته مسدود کننده رگ است. این کار با استفاده از دارویی به نام Alteplase یا به اختصار tPA انجام می‌شود. هر قدر این درمان سریعتر انجام شود نتیجه‌ بهتری دارد و حداکثر ظرف چهار ساعت و نیم از شروع سکته مغزی قابلیت تزریق وجود دارد. هر قدر تزریق از شروع سکته به تاخیر بیفتد احتمال بروز خونریزی مغزی بدنبال این درمان بیشتر می‌شود. این دارو از طریق ورید بازویی یا داخل شریانی تزریق می‌شود. بنابراین مهمترین عامل تعیین کننده نتیجه درمان زمان رسیدن بیمار به مرکز درمانی و شروع دارو است ولی متاسفانه در اکثر موارد بیماران بعد از این لحظات طلایی به مرکز درمانی میرسند و از طرفی امکانات مناسب انجام این درمان در اکثر مراکز درمانی مهیا نیست.                                                                                                                  

2.        آسپیرین: در بیماری که دچار سکته مغزی بعلت تنگی عروق ناشی از رسوب دیواره‌ها شده است یکی از درمان‌های موثر تجویز آسپیرین است. آسپیرین با ممانعت از تشکیل لخته در محل تنگی و تصلب عروق می‌تواند سبب بهبود خونرسانی به محل سکته مغزی شود.

3.        توانبخشی: بعد از خروج بیمار از مرحله حاد سکته مغزی جهت بازیافتن توانائی‌های از دست رفته مهمترین اقدام توانبخشی است. توانبخشی از بیمارستان شروع می‌شود و لازمست بصورت ممتد در منزل نیز زیر نظر پزشک و درمانگر توان‌بخشی ادامه یابد. توانبخشی‌ها بر حسب نوع ناتوانی ایجاد شده باید انتخاب شود و مرحله به مرحله نسبت به شرایط بیمار تغییر کند. انواع توانبخشی بیماران سکته مغزی را می‌توان به چهار دسته تقسیم کرد:

1-    گفتار درمانی و درمان مشکل بلع

2-    کاردرمانی و بازیابی مهارت‌های از دست رفته در دست‌ها

3-    درمان فیزیکی برای بهبود قدرت اندامها و توانایی راه‌رفتن و حفظ تعادل

4-    آموزش خانواده جهت مراقبت‌ در منزل و اصلاح چیدمان منزل برای سهولت تحرک بیمار در منزل






کانال تلگرام: www.t.me/Ameli_Office

  • جواد عاملی مازندرانی
۰۴
بهمن

شایع‌ترین عوامل مستعدکننده به سکته مغزی شامل موارد زیر است:

  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالای خون
  • استعمال دخانیات (سیگار)
  • دیابت قندی
  • پیری
  • بیماری های قلبی از جمله بی‌نظمی‌های ضربان قلب، نقص دیواره بین دو طرف قلب، بیماری‌های دریچه‌ای قلب، دریچه مصنوعی قلب و سکته‌های قلبی
  • سوء مصرف مواد مثل کوکائین و آمفتامین و هرویین
  • اختلالات انعقادی و یا مصرف داروهای ضد انعقاد







  • جواد عاملی مازندرانی
۰۴
بهمن

  1. مسدود شدن شریان: مسدود شدن شریان شایع‌ترین علت سکته مغزی است. با مسدود شدن شریان خونرسانی و در نتیجه رسیدن گلوکز و اکسیژن به سلول‌های مغزی مختل شده و سبب مرگ سلولی و سکته مغزی می‌شود. با افزایش سن و بویژه با بالا بودن طولانی مدت فشارخون و چربی کلسترول خون، بیماری قند و استعمال سیگار بتدریج درون عروق شریانی رسوب ایجاد می شود و سبب تنگی عروق می گردد. حال اگر یک لخته کوچک در همین محل شریانی که کاملاً باریک شده است تشکیل شود رگ کاملاً مسدود شده و سکته مغزی رخ میدهد. 
  2. آمبولی: آمبولی به معنی حرکت لخته یا هر ماده دیگری در شریان است که می‌تواند سبب مسدود شدن رگ شود. در اغلب اوقات منشاء این لخته ها از قلب است. بیماریهای قلبی مثل دریچه مصنوعی در قلب، تنگی دریچه میترال یا آئورت، نارسایی قلبی یا بی نظمی ضربان قلب می توانند سبب تولید لخته در قلب شوند. گاهی اوقات این لخته‌ها از قلب کنده شده و با حرکت در مسیر شریانها سبب انسداد عروقی و سکته شوند. گاهی اوقات هم منشاء این آمبولی کنده شدن رسوبات تشکیل شده بر روی دیواره عروق بزرگ مثل آئورت یا کاروتید است. رسوبات کلسترول و کلسیم بر روی دیواره عروق علاوه بر اینکه سبب تنگی عروق می‌شوند ممکنست کنده شده سبب مسدود کردن عروق کوچکتر داخل مغزی ‌شوند.
  3. خونریزی مغزی: خونریزی مغزی اکثراً در اثر پاره شدن شریان‌های کوچک داخل مغزی اتفاق می‌افتد. در اکثر اوقات علت پارگی فشارخون بالای کنترل نشده است اما گاهی اوقات هم علل دیگری مثل نقص‌های مادرزادی عروقی یا نقص در انعقاد خون مطرح است. تجمع خون در داخل مغز سبب فشار روی بافت مغز و آسیب بافت مغزی می‌شود. 
  4. خونریزی زیر عنکبوتیه: دور تا دور مغز را پرده‌ای پوشانده است که بنام عنکبوتیه معروف است. گاهی اوقات خونریزی در زیر این پرده اتفاق می‌افتد و سبب پخش شدن خون در اطراف مغز می‌شود. خونریزی در این محل اکثراً بعلت پارگی دیواره رگ در نواحی که بصورت غیر طبیعی متسع شده است و اصطلاحاً آنوریسم گفته می شود این خونریزی معمولا با سردرد بسیار شدید و ناگهانی که بسرعت در تمام سر و گردن پخش می‌شود و ممکنست با از دست دادن هوشیاری همراه شود خود را نمایان می سازد.
  5. التهاب رگ(واسکولیت مغزی): یکی از علل غیرمعمول سکته مغزی التهاب رگهای مغزی است. این حالت اکثراً بدنبال بیماری‌های واسکولیتی منتشر بدن مثل بیماری لوپوس ویا بهجت اتفاق می‌افتد اما گاهی اوقات هم فقط عروق مغزی را به تنهایی گرفتار می کند. از آنجاییکه عروق مختلف مغز ممکنست بصورت همزمان یا بدنبال هم گرفتار شود بیمار دچار نقص های متعدد عصبی می شود.
  6. سردرد میگرنی: از علل نادر سکته مغزی بویژه در سنین جوانی و میانسالی سردردهای میگرنی است. در میگرن عروق داخل مغزی دچار انقباض می‌شود. گاهی اوقات این انقباض آنقدر شدید است که خونرسانی به یک منطقه از مغز ممکنست دچار اختلال شود. در اکثر موارد علائمی که ایجاد می کند بصورت تاری دید، جرقه جلوی چشم و یا تشکیل لکه ی سیاه جلوی دید چشم است که با رفع سردرد آن هم برطرف می‌شود اما ندرتاً ممکنست این اسپاسم آنقدر شدید و طولانی شود که سبب آسیب پایدار مغزی و نقص عصبی شود.





  • جواد عاملی مازندرانی
۰۴
بهمن

الف) انسداد شریان 

  1. تنگی عروق ریز داخل مغزی: تنگی عروق ریز داخل مغزی می تواند سبب اختلال خونرسانی به نقطه کوچکی از مغز و سکته ‌شود. به سکته مغزی حاصله سکته حفره‌ای یا لاکونار می‌گویند. از آنجائیکه این نوع سکته ها خیلی کوچک و ریز هستند معمولاً علایم مختصر ایجاد کرده و ظرف چند ساعت تا چند روز هم برطرف میشود مگر آنکه سکته در نقاط حساس مغز رخ دهد که در این صورت می تواند سبب ناتوانی های شدید ‌شود. ولی بهرحال بتدریج که تعداد این سکته‌های ریز زیاد می شود سبب ناتوانی های شدید در بیمار خواهد شد.
  2. تصلب (سفتی) عروق اصلی مغزی: مغز توسط چهار شریان اصلی خونگیری می‌کند. دو شریان بنام کاروتید داخلی که وظیفه خونرسانی به قسمت بیشتر جلویی مغز را بعهده دارند و دو شریان بنام مهره ای که در ستون فقرات گردنی قرار دارند و در داخل جمجه بهم متصل شده و شریان قاعده را درست می‌کنند.                                              این شریان وظیفه خونرسانی به مخچه ، ساقه مغزی و بخش عقبی مغز را بر عهده دارد. رسوب چربی کلسترول در این عروق سبب سفتی شریان و تنگی آنها می‌شود. مسدود شدن این شریان‌ها سبب اختلال خونرسایی به بخش وسیعی از مغز و در نتیجه بروز ناتوانی های شدید می‌گردد.
  3. آمبولی: در این حالت لخته‌ای از درون قلب و یا از روی دیواره شریان‌های اصلی مثل آئورت کنده شده و سبب انسداد شریان‌های انتهایی در داخل مغز می‌شود؛ به این لخته اصطلاحاً آمبولی گفته می‌شود. این لخته با مسدود کردن شریان سبب اختلال خونرسانی به بخشی از مغز می‌شود. اگر لخته بزرگ باشد در شریانهای اصلی و بزرگ گیر می‌کند و لذا منطقه وسیعی از مغز دچار آسیب می شود و در نتیجه با ناتوانی های شدیدتری همراه خواهد بود. اما اگر لخته کوچک باشد به شریان‌های کوچکتر و انتهایی می‌رود و به منطقه کوچکتری آسیب می‌رساند.

ب) پارگی شریان (خونریزی)

خونریزی مغزی اکثراً در اثر پارگی شریان اتفاق می‌افتد و در اغلب اوقات علت این خونریزی فشارخون بالای کنترل نشده است. گاهی اوقات هم علت خونریزی نقص‌های مادرزادی دیواره شریانی و یا کلاف‌های عروق غیرطبیعی با دیواره نازک است که ممکنست پاره شوند. 





کانال تلگرام: www.t.me/Ameli_Office

  • جواد عاملی مازندرانی
۰۴
بهمن


سکته مغزی (stroke) یا حادثه عروقی مغزی در اثر اختلال خونرسانی به بخشی از مغز و در نتیجه مرگ سلولی در آن ناحیه پدید می‌آید. زمانیکه خونرسانی به بخشی از مغز مختل ‌شود مواد اولیه حیات سلولی یعنی اکسیژن و گلوکز به مغز نرسیده و در نتیجه مرگ سلولهای مغزی ایجاد می‌شود. اختلال در خونرسانی به مغز ممکنست به شکل مسدود شدن شریان و نرسیدن خون به آن بخش از مغز و یا پارگی شریان وخونریزی در مغز اتفاق بیفتد.


کانال تلگرام: www.t.me/Ameli_Office








کانال تلگرام: www.t.me/Ameli_Office

  • جواد عاملی مازندرانی