تایید داروی Leqembi برای بیماری آلزایمر

سازمان غذا و داروی آمریکا داروی Leqembi را برای درمان بیماری آلزایمر مورد تایید کامل قرار داد.

 

این دارو قبلا تاییدیه روند تسریع شده را داشت اما با دریافت تاییدیه کامل از پوشش بیمه برای تجویز در بیماران آلزایمر می‌تواند استفاده کند.

 

داروی lecanemab با نام تجاری LEQEMBI، یک آنتی‌بادی منوکلونال بر علیه پلاک‌های آمیلوئید است که در مغز رسوب کرده و سبب بروز بیماری آلزایمر می‌شود.

 

 داروی Leqembi علاوه بر حذف پلاک‌های آمیلوئید از مغز بیمار، در طی ۱۸ ماه تا حدود ۲۷٪ پیشرفت بیماری را کندتر کرده است. 

باید توجه داشت که این دارو را فقط در بیماران آلزایمر که هنوز در مراحل اولیه بیماری هستند می‌توان تجویز کرد تا سبب کاهش سیر پیشرفت بیماری شود. بعلاوه باید بدانیم دارو سبب بهبودی نمی‌شود بلکه نسبت به کسی‌که دارو دریافت نمی‌کند دیرتر توانایی‌های باقی مانده را از دست می‌دهد.

 

از آنجایی که این دارو بر علیه پلاک آمیلوئید اثر می‌کند باید با انجام اسکن مغزی PET و یا آزمایش مایع نخاع از رسوب آمیلوئید در مغز اطمینان حاصل کرد.

دارو از طریق وریدی همراه با سرم نمکی رقیق شده و هر دو هفته به بیمار داده می‌شود.

 

عارضه مهم دارو خونریزی و ورم مغزی است. این عارضه بیشتر در کسانی رخ داده که دارای ژن ApoE4 بوده‌اند. بنابراین نیاز است قبل از شروع درمان با داروهای ضد پلاک آمیلوئید داشتن این ژن چک شود.

 

علاوه بر این برای مراقبت از عوارض دارو بصورت دوره‌ای در شروع و سپس نوبت ۵ و ۷ و ۱۴ تزریق، ام‌آرآی مغزی انجام می‌شود تا در صورت مشاهده علائم اولیه خونریزی یا ورم مغزی دارو قطع شود.

سومین داروی بیماری آلزایمر در راه تایید

بتازگی شرکت داروسازی Eli Liiy از نتایج مقدماتی داروی آلزایمر بنام دونانمب (Donanemab) خبر داده است. 

 

بنابر گزارش این شرکت داروی دونانمب اگر در مراحل اولیه بیماری آلزایمر تجویز شود تزریق ماهیانه این دارو تا ۳۵درصد سیر پیشرفت بیماری را کند می‌کند و تا ۳۹درصد مانع افت بیشتر عملکرد بیمار می‌شود.

 

داروی دونانمب همانند دو داروی پیشین از نوع آنتی‌بادی‌های منوکلونال است و سبب برداشته شدن پروتئین آمیلوئید از روی مغز می‌شود. رسوب این پروتئین یکی از عوامل بروز اختلال حافظه در بیماری آلزایمر است.

به گفته شرکت دارویی Lilly حدود نیمی از بیماران بعد از یک‌سال مصرف دارو توانسته‌اند تصمیم بگیرند که دیگر نیازی به ادامه دارو ندارند. میزان تاثیر این دارو در کند کردن سیر پیشرفت بیماری آلزایمر نسبت به دو داروی قبلی بیشتر بوده است. 

 

این شرکت درخواست تایید دارو را در روند تسریع شده بعنوان سومین داروی منوکلونال ضد پروتئین آمیلوئید بعد از دو داروی Aducanumab و Lecanemab به سازمان غذا و داروی آمریکا FDA داده است اما این سازمان منتظر تکمیل مطالعه و اطلاعات بیشتر از نتایج دارو شده است.

 

مهمترین عوارض داروهای آنتی‌بادی منوکلونال ضد پروتئین آمیلوئید ورم مغز، خونریزی و تشنج است که بدلیل بروز واکنش‌های ایمنی بر علیه آمیلوئید پدید می آید.

آیا ویاگرا مانع ابتلای به بیماری آلزایمر می‌شود؟

آیا ویاگرا مانع ابتلای به بیماری آلزایمر می‌شود؟

بر اساس نتایج مطالعه‌ای که اخیرا منتشر شده است داروی درمان مشکل نعوظ احتمالا می تواند در جلوگیری از ابتلای به آلزایمر موثر باشد. در این مطالعه گذشته نگر بر روی پرونده‌های بیمه بیش از 7 میلیون نفر، دیده شده است در افرادی‌که بدلایلی از داروی سیلدنافیل (ویاگرا) استفاده می‌کرده‌اند خطر ابتلای به آلزایمر تا حدود 69 درصد کمتر بوده است. قبلا نیز در مطالعات سلولی دیده شده که سیلدنافیل می‌تواند سبب تقویت رشد سلولی مغز و کاهش پروتئین tau که در بروز آلزایمر نقش دارد می‌شود.

 

آیا نتایج این مطالعه برای تصمیم به مصرف سیلدنافیل برای پیشگیری از آلزایمر کافی است؟

با وجود حجم نمونه قابل ملاحظه و نتایج چشمگیر، برای چنین نتیجه‌گیری هنوز زود باشد. نتایج این مطالعه بر روی پرونده مطالبات بیمه بوده و در پرونده اطلاعات کافی پزشکی وجود نداشته و امکان حذف عوامل مخدوشگر ممکن نبوده است.

از طرفی شیوع آلزایمر در خانمها کمی بیشتر از مردان است در حالیکه مصرف این دارو در مردان بیشتر است و اثر جمعیتی خانم‌ها در مطالعه کمتر شده است.

بعلاوه بیماری آلزایمر در طبقات پایین اقتصادی اجتماعی بیشتر است در حالیکه مصرف سیلدنافیل در طبقات بالاتر اجتماعی شایعتر است.

می دانیم روند بیماری آلزایمر سالها قبل از بروز علایم بالینی شروع شده است، از کجا معلوم افراد با پیش علایم آلزایمر تمایل جنسی کمتری داشته و تقاضای کمتری برای دریافت دارو داشته اند؟ و این مطالعه  بطور ناخواسته افراد سالم را انتخاب کرده باشد؟

 

لذا با وجود  نتایج هیجان انگیز این مطالعه باید منتظر انجام مطالعه دقیقتر بررسی تاثیر این دارو بر روی بیماری آلزایمر بود.

بیماری کووید و اختلال شناختی

بیماری کووید و اختلال شناختی

 

بسیاری از بیماران بهبود یافته از کرونا، تا ماهها پس از بهبودی از اختلال حافظه، بیادآوری کلمات، کاهش قدرت تمرکز و تصمیم گیری و فراموشکاری شاکی هستند. این مشکلات محدود به بیماران نیازمند بستری نبوده گرچه در بیماران نیازمند بستری بیشتر بوده است.

 

در مقایسه عوارض شناختی کووید19 بر روی 740 بیمار، شامل بیماران بستری شده، درمان در اورژانس و یا درمان سرپایی، دیده شد که سرعت تصمیم گیری، برنامه ریزی برای انجام کار و فعالیت، ثبت خاطره و بیادآوری و بیان کلمات بطور واضحی در بیماران بستری بیش از درمان شده در اورژانس و یا درمان شده سرپایی آسیب دیده است.

 

هنوز مشخص نشده است که آیا بیماری گووید می تواند سبب شروع روند آسیب تدریجی و تحلیل مغز و افزایش خطر ابتلا به بیماریهایی مانند بیماری آلزایمر و پارکینسون شود یا خیر. در بیماران با زمینه قبلی اختلال حافظه و بیماری آلزایمر که دچار بیماری کووید می شوند نیز ما شاهد تشدید اختلال شناختی و توانایی های تکلمی و کارکرد بیمار بعد از بهبودی از کووید هستیم. 

 

مطالعات نشان داده است که بیماران با زمینه قبلی آسیب مغزی، بدنبال بیماری کووید دچار آسیب بیشتر مغزی نسبت به افراد بدون زمینه بیماری مغزی می شوند. مطالعات نشان داده که بسیاری از بیمارانی که تا قبل از کووید اختلال مختصر حافظه داشته اند بعد از بهبودی از کووید دچار تشدید اختلال حافظه و بیاد آوری موضوعات تازه، نام بردن و انجام کارها و تمرکز شده اند. بنظر میرسد بیماری کووید سبب تسریع و تشدید بیماری آلزایمر می شود.

آدوکانوماب و درمان آلزایمر

بیماری آلزایمر شایعترین علت زوال عقلی را تشکیل می‌دهد. مهمترین عامل خطر برای ابتلای به این بیماری سن است. در اکثر موارد بیماری بعد از ۶۵ سال بروز می‌کند و هر قدر سن بالاتر می رود احتمال ابتلا بیشتر می شود.

 
مهمترین یافته آسیب شناسی در مغز بیماران رسوب الیاف پروتئینی بنام بتا آمیلوئید است که به مرور زمان سبب آسیب مغزی می‌شود.

تا به حال بیشتر درمان‌ها معطوف به درمان علامتی بیماری بوده است. نزدیک به یک دهه است که دانشمندان بدنبال درمان‌های موثرتر برای این بیماری هستند. یکی از این روش‌ها کاستن از میزان رسوب بتا آمیلوئید از مغز بیماران بوده است. داروهای متعددی برای این منظور آزمایش شده است و بالاخره یکی از این داروها تاییدیه استفاده در بیماران آلزایمر را مشروط به انجام آزمایشات دقیق‌تر را از سازمان غذا و داروی آمریکا دریافت کرده است. 
 

داروی آدوکانوماب (Aducanumab) که یک آنتی‌بادی منوکلونال بر ضد بتا آمیلوئید رسوب کرده در مغز است، سبب کاهش قابل ملاحظه مقدار بتا آمیلوئید در طی حدود دو سال تجویز ماهیانه وریدی دارو شده است. در طی همین مدت ۲۳ درصد از سرعت پیشرفت اختلال شناختی نیز کاسته شده است.

این دارو را پس از اثبات ابتلای به بیماری آلزایمر با استفاده از تصویربرداری PET از مغز بیمار و یا آزمایش مایع نخاع تجویز می‌شود. بهترین زمان برای شروع دارو در ابتدای بیماری که هنوز اختلال حافظه مختصر است می‌باشد.

 

با توجه به عوارض احتمالی ورم و یا خونریزی مغزی، انجام دوره‌ای  ام‌آر‌آی مغزی ضرورت دارد.

 

تایید این دارو راه را برای رسیدن به درمانهای جدید و موثر باز می کند. البته بسیاری از دانشمندان با توجه به تاثیر کم دارو در جلوگیری از پیشرفت اختلال حافظه و عوارض دارو، مخالف تایید و تجویز این دارو هستند.

بیماری آلزایمر و اختلال بلع

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:
 

سلام وقت بخیر. پدرم من آلزایمر دارن. بلع رو فراموش کردن سه هفته پیش و بعدش عفونت ریه کردن. آیا امکان یادآوری بلع وجود دارد؟

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇

 

✅ اختلال بلع در بیماری آلزایمر در مراحل پیشرفته بیماری و بتدریج بروز می کند.  بروز ناگهانی اختلال بلع احتمال رخداد حوادث دیگر مثل سکته مغزی را مطرح می کند.

✅ اختلال بلع در بیماری آلزایمر بصورت آبریزش و یا ریختن مواد غذایی از دهان، طولانی شدن مدت جویدن، ماندن غذا و آب در دهان و بیرون انداختن آن، سرفه و یا بازگشت مایعات از بینی موقع غذا خوردن، صدای قل قل موقع تنفس و حرف زدن بعلت باقی ماندن مواد غذایی در حلق و عفونت مکرر ریه نمایان می شود.

✅ خوردن غذا در محیطی که از قدیم در آنجا غذا می خورده است، عدم تعویض محل غذا خوردن، خوردن غذا در سر ساعت مشخص و در حضور افراد آشنا برای بیمار، استفاده از سفره و بشقاب و قاشق و چنگال همیشگی و آشنای بیمار به بهبود تغذیه کمک می کند. سفره غذا باید ساده و فاقد وسایل اضافه و متفرقه باشد.

✅ غذا باید ظاهری جذاب و با مزه و ادویه مورد علاقه همیشگی بیمار و در ظروفی که بیمار بتواند اجزای آن را تشخیص دهد، باشد. 

✅ مواد غذایی در بشقاب چنان قطعه قطعه شده باشد که بیمار براحتی با دستان خود بتواند آن را بردارد.

✅ در غذا دادن بیمار باید صبور بود و فرصت کافی داد و از پرت کردن حواس بیمار خودداری کرد. با یادآوری در مورد آنچه می خورد و مواد تشکیل دهنده غذا سبب توجه بیمار به غذا شوید.

✅ گاهی اوقات نرم کردن و پوره کردن مواد غذایی سبب بهبود بلع می شود.
 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

درمان جدید آلزایمر در راه است

📣📣 بارقه های امید برای درمان آلزایمر

💊 نتایج اولیه داروی ضد پلاک آمیلویید در بیماران مبتلا به آلزایمر در مراحل اولیه بیماری نتایج امیدوار کننده‌ای داشته است.

🔴 این دارو که یک آنتی بادی خالص شده انسانی ضد آمیلویید است، هر دو هفته تجویز شده است و در مدت ۱۸ ماه هم از لحاظ عوارض جانبی و هم از لحاظ اثر بخشی بالینی نتایج قابل توجه و امیدوار کننده‌ای داشته است و امید را برای درمان‌های مؤثر در آیندی نزدیک بیشتر کرده است. ‍

🔵 رسوب آمیلویید در مغز از نشانه‌های بیماری آلزایمر است که سالها قبل از بروز علایم بیماری پدید می آید. از آخرین داروهای تایید شده برای بیماری آلزایمر حدود ۱۵ سال گذشته است و درمان‌های جدید هیچکدام موفقیت آمیز نبوده‌اند. در این تحقیق دیده شده که اگر مقدار داروی آنتی بادی ضد آمیلویید افزایش داده شود و دارو در مراحل اولیه بیماری شروع شود، اثرات بارزی در کاهش مقدار آمیلویید مغزی و همچنین کاهش سرعت از دست رفتن حافظه خواهد داشت.

🔵 البته هنوز این دارو برای استفاده در بیماران مورد تایید قرار نگرفته و تا تایید نهایی شاید نیاز به مطالعات بیشتری داشته باشد.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

ازدواج و تأهل عامل پیشگیری از زوال عقل

‍ 💑 ازدواج و تأهل سبب پیشگیری از زوال عقلی می شود.

🔴 بر اساس مطالعه جمع آوری ۱۵ تحقیقات در این زمینه و در مجموع بیش از ۸۰۰ هزار شرکت کننده، دیده شده است که زوال عقل در کسانی‌که اصلا ازدواج نکرده‌اند ۴۲ درصد و در افراد بیوه و فوت همسر ۲۰ درصد بیشتر از افرادی بوده که متاهل بوده‌اند.

🔴 بنظر می‌رسد مهمترین عامل پیشگیری مؤثر در تفاوت فاحش شیوع زوال عقل در افراد متاهل و مجرد تفاوت شیوه زندگی و مشارکت اجتماعی بوده است. 

🔴 توجه به حفظ سلامت فردی و تغذیه و تعاملات اجتماعی همسر از عوامل مهم این پیشگیری در افراد متأهل است.

🔴 افزایش خطر زوال عقل در فوت همسر شاید ترس از تنهایی، سوگ از دست دادن همسر  و کمتر شدن تعاملات اجتماعی بوده باشد.

🔴 در افراد طلاق گرفته چنین اختلافی با افراد متاهل دیده نشده است. در این مورد نیز مهمترین عامل حفظ توجه به سلامتی و مشارکت‌های اجتماعی در افراد مطلقه بوده است.

کانال تلگرام: www.t.me/Ameli_Office

http://jnnp.bmj.com/content/early/2017/10/30/jnnp-2017-316274

الکل سبب تحلیل بخش های مهم مغز مرتبط با حافظه می شود

در جدیدترین مطالعه پیگیری 30 ساله بر روی 550 مرد و زنی که مصرف الکل را بصورت داوطلبانه اظهار داشته اند اما وابسته به الکل هم نبوده اند دیده شده که حتی مقادیر کم الکل هم در مقایسه با کسانیکه الکل مصرف نمی کرده اند سبب تحلیل و کوچک شدن مغز بویژه بخش های مهم مرتبط با حافظه ( هیپوکامپ) شده است.

نتایج این مطالعه که در مجله BMJ در تاریخ 6 ژوئن 2017 چاپ شده است نشان می دهد هر قدر مصرف الکل بیشتر بوده باشد میزان شدت تحلیل مغز هم بیشتر خواهد بود. و این رابطه حتی در موارد مصرف متوسط ( 5 لیوان 175 سی سی الکل 14%) نیز بارز بوده است. بر خلاف تصور رایج که مقادیر کم الکل اثرات سودمند بر مغز دارد این مطالعه در مقادیر اندک مصرف هم چنین محافظتی را نشان نداده است و میزان تحلیل مغزی بیشتر بوده است.

بعلاوه در کسانیکه مصرف زیاد الکل داشته اند میزان اسیدی به توانایی گفتاری و تسلط واژگانی سریعتر بروز کرده بوده است.

کانال تلگرام: www.t.me/Ameli_Office

پیشگیری از بیماری آلزایمر و زوال عقلی:

با توجه به نبود درمان قطعی برای بیماری آلزایمر توجه زیادی در جهت شناخت عوامل مستعد کننده و پیشگیری کننده به بیماری معطوف شده است که مهمترین آنها شامل موارد زیر است:
ویتامین ها و ضد اکسیدان ها: آزاد شدن رادیکالهای آزاد و مواد اکسیدان سبب آسیب بیشتر سلولی می شود. بر همین اساس توصیه های زیادی در مورد مصرف غذاهای حاوی ویتامین E و بتا کاروتن که اثر ضد اکسیدان دارند شده است گرچه هنوز اثر بخشی این توصیه ها به اثبات نرسیده است. بهترین منابع غذایی ویتامین E شامل آجیل، مارگارین و روغن های گیاهی مثل روغن جوانه گندم، سویا، بادام، گردو، فندق، ذرت، دانه کتان و زیتون است. منابع غذایی غنی بتاکاروتن شامل سبزی ‌های زرد و نارنجی و میوه‌ ها و سبزی‌ های دارای برگ سبز تیره هستند. هویج، کدو حلوایی، فلفل دلمه‌ ای زرد و قرمز، گوجه ‌فرنگی، برگ‌ های سبز تیره کاهو، چغندر، اسفناج، هلو، شلیل، آلو، زردآلو، گرمک، طالبی، انبه، خرمالو و نارنگی از جمله منابع غذایی عمده ی بتاکاروتن هستند.

ویتامین های گروه ب: در مطالعات متعددی دیده شده است که کمبود ویتامین ب6، ب12 و فولیک اسید و زیادی هوموسیستئین خطر بیماری آلزایمر را بیشتر می کرده است البته در مطالعات دیگر چنین چیزی به اثبات نرسیده است. ویتامین ب-12 در غذاهای حاوی پروتئین حیوانی وجود دارد. غنی ترین منبع ویتامین ب 12، کبد و کلیه هستند. دیگر منابع خوب برای این ویتامین شامل شیر، تخم مرغ، ماهی و پنیر است. ویتامین ب۶، در سبوس گندم، جو، ساردین، مرغ، گوشت، برنج قهوه‌ای، کلم، میوه خشک و تخم مرغ وجود دارد. غذاهای حاوی اسید فولیک شامل کبد، عدسی، سبوس برنج، مخمر آبجو، آرد سویا، نخود چشم سیاه، لوبیای مرمری، لوبیا قرمز، بادام زمینی، اسفناج، برگ شلغم، لوبیا، گندم و مارچوبه هستند. در فرآورده های غذایی جوشیده یا حرارت داده شده، اسید فولیک از بین می رود. نگه داشتن غذا در حرارت اتاق به مدت طولانی نیز می تواند محتوای اسید فولیک آن را از بین ببرد.

امگا3: منابع غذایی سرشار از امگا3 احتمال بروز آلزایمر را کمتر می کند در حالیکه کلسترول و اسیدهای چرب خطر آلزایمر را بیشتر می کنند. اسید‌های چرب ضروری، چربی‌هایی ‌هستند که در بدن انسان ساخته نمی‌شوند و باید از طریق رژیم غذایی تامین شوند. امگا 3 در روغن بزرک (flaxseed oil)، تخم کتان، تخم کتان آسیاب شده، روغن شاه دانه، شاه دانه، گردو، تخم کدو، دانه کنجد، آواکادو، برخی از برگ‌های سبز(کلم پیچ، اسفناج، خرفه، گیاه خردل و غیره)، روغن سویا، روغن کانولا (تصفیه نشده)، روغن سبوس گندم، ماهی سالمون، ماهی ماکرو، ساردین، ماهی کولی، ماهی تن وجود دارد.

 رژیم غذایی: رژیم غذایی حاوی سبزیجات و میوه جات و همینطور مغزهای گیاهی، لوبیا و ماهی در کاهش خطر بیماری آلزایمر موثر بوده اند.

روش زندگی و فعالیت: میزان فعالیت فیزیکی و ورزش و همینطور میزان فعالیت ذهنی، مطالعه و مداخلات اجتماعی در پیشگیری از بیماری آلزایمر مؤثر بوده است.
درمان فشارخون بالا: از عوامل خطر بیماری آلزایمر و زوال عقلی، فشارخون بالای مزمن است. لذا درمان مناسب فشارخون بالا این خطر را کمتر می کند.
کلسترول بالا: کلسترول بالا از عوامل خطر بیماری آلزایمر است و درمان آن این خطر را کمتر می کند.
 

کانال تلگرام: www.t.me/Ameli_Office