پارکینسون و نوروپاتی

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:
 

مردی هستم ۵۴ ساله که دو سال پیش با علایم کندی حرکت خفیف و خشکی دست راست خفیف و بدون لرزش پزشک تشخیص پارکینسون دادند. تا دو ماه پیش با مصرف روزی دو آمانتادین وضعیتم خوب بود تا اینکه کندی و خشکی  عضلات دست  راستم بیشتر شد و شروع به مصرف روزی یک آمانتادین و ۳ نوراستور ۱۲۵ کردم. در این دو ماه وضعیتم بهتر که نشد هیچ دچار نوروپاتی شدید شدم بطوریکه دستها و پاهایم  سوزن سوزن میشود و به شدت  بیحس شده اند بطوریکه در راه رفتن و برخواستن دچار مشکلم. آیا این نوروپاتی از پارکینسونم است یا از مادوپار و آیا درمان دارد؟ و آیا با توجه بهبود نیافتن کندی و خشکی دست راستم باید مادوپار را با داروی دیگری جایگزین کنم؟ 

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇

 

✅ وجود سوزن سوزن شدن، گزگز دست و پا، گرچه یکی از علایم نروپاتی (آسیب رشته‌های اعصاب محیطی در دست و پا) است ولی الزاما هر کسی دچار این علایم شد نمی توان گفت نروپاتی دارد. کما اینکه در بسیاری از بیماران مبتلا به پارکینسون، بدون وجود مشکل نروپاتی این شکایات ممکن است وجود داشته باشد. برای اثبات وجود نروپاتی، علاوه بر معاینه، نیاز به انجام نوار عصب و عضله است.

 

✅ البته شیوع نروپاتی در بیماری پارکینسون بیش از سایرین است. از طرفی مصرف طولانی لوودوپا (مادوپار) نیز از علل احتمالی بروز نروپاتی است. کمبود ویتامین‌های گروه ب از علل احتمالی در این شرایط می باشد. مصرف ویتامین‌های گروه ب در پیشگیری و درمان این نوع نروپاتی موثر است.

 

✅ گاهی اوقات همزمان با بیماری پارکینسون، علل دیگری مثل دیابت وجود دارد که سبب نروپاتی شده است و باید درمان آنها مدنظر قرار گیرد.

 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیماری پارکینسون و اختلال بلع

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:
 

باسلام پدرم ۶۵ساله، حدود۳ چهار ساله پارکینسون داره، مدتی دارو(پارکین سی-رستین-سلژیلین) مصرف میکرد ولی چون حالت تهوع داشت قطع کرد حال عمومیش دراین مدت خوب بود و کارهاشو خودش میکرد البته کمی دربلع مشکل داشت و خشکی در راه رفتن وتکرر واحتباس ادار، الان چند روزه حملاتی حالت خفگی در گلو بهش دست میده و دست و پا میزنه، قرص مادوپار رو بسختی پیداکردیم و مصرف رو داره شروع میکنه (زیرنظر پزشک) درهفته اول هستیم نصف مادوپار۱۲۵میخوره، بعلاوه کلونازپام شبی یکی. مواقع حمله خفگی که شاید روزی ۲بار هم بشه بسیار اذیت میشن، بطور اتفاقی فهمیدم ماساژ شانه سمت چپ فشار رو تاحدود کم میکنه، برای رفع این حملات باید چکارکرد؟اجرکم عندالله

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇

 

✅ اختلال بلع سبب پریدن آب و مواد غذایی در راه هوایی و ایجاد حالت خفگی و سرفه و عفونت تنفسی می شود. اختلال بلع ممکن بیشتر با مایعات و یا مواد جامد و یا هر دو باشد.

✅ اختلال بلع در بیماری پارکینسون معمولا بعد چندین سال از شروع بیماری ممکن است بروز کند، در صورتیکه از همان سالهای ابتدایی شروع بیماری اختلال بلع دیده شود، احتمال بیماریهای مشابه پارکینسون، همانند PSP و MSA نیز مطرح است.

 

✅ اگر اختلال بلع حالت نوسان داشته باشد و در مواقع تشدید علایم حرکتی باشد، با اصلاح داروهای پارکینسونی ممکن است مشکل بلع نیز بهتر شود. بهتر است تغذیه بیمار در زمانی که کمترین مشکل حرکتی وجود دارد انجام شود.

 

✅ در برخی بیماران انجام تمرین های عضلات بازدمی تحت نظر گفتار درمان می تواند به بهبود قدرت بلع منجر شود.

✅ در صورت عدم بهبودی مشکل بلع با روشهای فوق و بروز عفونت ریوی مکرر که مهمترین عارضه مشکل بلع است، لازم است با تعبیه لوله مصنوعی از راه معده به روی شکم (PEG)، تغذیه انجام شود.
 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

مادوپار

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 پرسش:
 

سلام عرض ادب. در نسخه پدرم قرص مادوپار هست که گیر نمیاد. لودپا سی گرفتم آیا همان هست؟ لودوپا بی هم هست.

🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇

✅ مادوپار از ترکیب دو داروی لوودوپا و بنسرازید تشکیل شده است. داروهای مشابه آن در ایران بنامهای نوراستور، لوودوپا بی و لووپارکین موجود است.

✅ لوودوپا سی، الدورام سی، پارکین سی، ایزیکام، سینمت، داروهای مشابه هم هستند که از ترکیب لوودوپا و کاربی دوپا تشکیل شده است.

✅ گرچه این دو گروه دارویی نسبتا مشابه هم هستند اما ماده همراه لوودوپا در آنها متفاوت است. در برخی افراد حتی تعویض برند دارویی نیز سبب تغییر پاسخ درمانی شود، پس بهتر است حتی نوع تجاری دارو هم  تغییر نکند.
 

👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیماری پارکینسون، بزرگی پروستات و مشکل ادرار کردن

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:


 پدر من حدود سه ماه هستش که به پارکینسون مبتلا شده و حدود یک هفته است که دارو ها آمانتادین و لودوپا و ایزیکام رو شروع کرده و تقریباً تمام مشکلاتش مرتفع شده اما چون در سال گذشته براشون مشکل پروستات پیش اومده بود و اندازه پروستات بزرگ شده این دارو ها باعث احتباس ادرار شد براشون میخواستم ببینم راه حل چیه؟ آیا اگر جراحی کند و پروستات رو بردارند مشکل مرتفع میشه؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تکرر ادرار و مشکل در دفع ادرار و گاه بی اختیاری، ممکن است در نتیجه بیماری پارکینسون پدید آید. مشکلات ادراری ناشی از بیماری پارکینسون معمولاً بعد از چند سال از شروع بیماری بروز می کند. بنابراین اگر از ابتدای بیماری، مشکل ادراری وجود داشته باشد باید احتمال وجود بزرگی پروستات و یا بیماریهای شبه پارکینسون که از همان ابتدا دچار مشکل ادراری هستند را مورد توجه قرار داد.

✅ مشکلات ادراری ناشی از بیماری پارکینسون، معمولاً با داروهای پارکینسون مثل مادوپار یا ایزیکام، تا حدودی بهتر می شود. گرچه در درصد کمی، بویژه در ابتدا، ممکن است بدتر شود. در صورتی که بررسی‌های مثانه، وجود بزرگی پروستات را مسئول بداند، اگر با درمانهای دارویی مشکل مرتفع نشد، چاره‌ای جز جراحی باقی نمی ماند.

✅ باید توجه داشت که احتمال بی اختیاری دفع ادرار بعد از جراحی پروستات، در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون بیشتر از سایر افراد است.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

تهوع و استفراغ بدنبال نوراستور

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

پدرم حدود یک ساله که پارکینسون داره البته ما حدود سه ماهه که متوجه شدیم. از ابتدای درمان پدرم هر وقت داروی نوراستور را میخورد استفراغ میکند. شکم خالی هم میخورد دارو را برمی گرداند. لطفا من را راهنمایی کنید .اگر داروی دیگری جایگزین شود بهتر میشود؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ تهوع و استفراغ عارضه اکثر داروهای پارکینسون است. تهوع و استفراغ بویژه اگر داروها را با مقادیر زیاد شروع کنیم و یا چند دارو را باهم شروع کنیم، بیشتر خواهد بود. در بیمارانی که قبلاً مشکل گوارشی داشته‌اند، این عارضه بیشتر است.

✅ برای کاهش عارضه بهتر است ابتدا داروی نوراستور (مادوپار) که داروی اصلی درمان پارکینسون است را با مقادیر کمتر و در چند نوبت تقسیم کرد. مصرف دارو همراه غذا، گرچه جذب دارو را تا حدودی به تاخیر می اندازد، اما تهوع و استفراغ را کمتر می کند. بعد از رفع تهوع و استفراغ بتدریج مقدار دارو اضافه شود و در صورت نیاز، داروهای دیگر پارکینسون نیز شروع شود.

✅ در مواردی که مشکل گوارشی از قبل وجود داشته است بهتر است درمان مشکل گوارشی همزمان انجام شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

آپوموفین

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

سلام دکتر من ۱۲ سال پارکینسون. دارم ولی الان دکترم گفته به من دارو دیگه روی جواب نمیده. باید پمپ اپومرفین تجویز کرده.


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ آپومورفین یک داروی قوی و موثر دوپامینی است که تا حدود زیادی سبب تخفیف علایم جمود و خشکی ناشی از بیماری پارکینسون می شود. داروی آپوموفین جذب خوراکی ندارد بنابراین باید بصورت زیر پوستی تزریق شود.

✅ تزریق زیر پوستی آپوموفین ظرف ۵-۱۵ دقیقه اثر کرده و سبب رفع علایم جمود و سفتی پارکینسون می شود ولی این اثر کوتاه مدت بوده و ظرف کمتر از یک ساعت بر طرف می شود. بنابراین یا باید دارو را بطور مکرر و در مواقع لزوم زیر پوست تزریق کرد و یا با تعبیه پمپ زیر پوستی، بطور داریم دارو تزریق شود.

✅ آپومورفین بویژه در ابتدای شروع درمان سبب تهوع و استفراغ، سرگیجه و خواب آلودگی و گاهی توهم می شود. بنابراین برای شروع درمان باید بیمار بستری و مقدار مناسب دارو بتدریج داده شود تا به مقدار ایده آل برسد.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

عوارض داروهای پارکینسون

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office
📩 سوال:

باسلام داروهای ایزوکوم و آمانتادین چه عوارضی دارند ؟ می توان دوز داروها را کم و زیاد کرد؟


🆔 @Ameli_Office
🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ داروهای ایزیکام (Isicom) ، پارکین سی، الدورام سی، لوودپاسی و همینطور، مادوپار و نوراستور از گروه داروهای دوپامینی هستند که در بدن به دوپامین تبدیل می شوند. ماده اصلی این دارو، لوودوپا است که یک اسید امینه است. همراه با لوودوپا ماده دیگری بنام کاربی دوپا یا بنسرازید قرار داده شده که سبب می شود مقدار بیشتری لوودوپا به مغز که محل اصلی مورد نیاز است، برسد. این دارو اولین داروی بیماری پارکینسون و همچنان موثرترین درمان دارویی این بیماری محسوب می شود.

✅ لوودوپا در شروع درمان بویژه اگر با مقادیر زیاد شروع شود، ممکن است سبب تهوع و استفراغ شود. افت فشار وضعیتی (سرگیجه و سیاهی جلوی چشم با ایستادن)، خواب آلودگی و گاه بی خوابی، بی اشتهایی، یبوست، افزایش وزن، پرخاشگری و توهم، ورم پا از جمله عوارض احتمالی دارو هستند. بندرت بیماران رفتارهای غیر معمول و تکراری مثل مرتب کردن مکرر میز یا خوردن بیش از حد، پیدا می کنند. تغییر تمایلات جنسی، تغییر رنگ ادرار و کبودی و لکه پوست از عوارض نادر احتمالی هستند.

✅ آمانتادین از داروهای کمکی در درمان بیماری پارکینسون است. آمانتادین در واقع یک داروی ضد ویروس آنفلانزا است که بعلت اثرات دوپامینی در درمان علایم بیماری پارکینسون هم استفاده می شود.

✅ تغییر رنگ شبکه ای پوست پا به رنگ کبودی، ورم پا و تاری دید، خشکی دهان، طپش قلب از عوارض نسبتا شایع آمانتادین هستند. احتمال بروز توهم و گیجی و کابوس شبانه و بی خوابی با این دارو بیش از لوودوپا است.

✅ هر گونه تغییر مقدار و ساعت مصرف دارو باید با مشاوره پزشک معالج انجام شود.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

بیخوابی و بیماری پارکینسون

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:


من مادری دارم ۸۵ سال داره، که نوراستور می خوره ولی شبها اصلا خواب نداره فقط داد میزنه.

🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ در این موارد در وهله اول باید علل بی خواب بررسی و درمان شود. بی خوابی در بیماران پارکینسونی شایع و از علل بارز آن درد مفاصل و عضلات، مشکلات حرکتی و گاهی اوقات پای بیقرار است. علل رایج بی خوابی که در سایر افراد دیده می شود در بیماران پارکینسونی هم ممکن است سبب بی خوابی شود.  از جمله این موارد اضطراب و تنش عصبی، محیط خواب نامناسب، عدم رعایت بهداشت خواب، خوابیدن طی روز و گاهی مشکل وقفه تنفسی در خواب و تکرر ادرار شبانه را می توان ذکر کرد.

✅ در مواردی که علت مشخصی برای بی خوابی وجود داشته باشد باید اقدام به رفع این مشکل شود. تنظیم داروهای پارکینسون، درمان پای بیقرار، درمان اضطراب و درمان وقفه تنفسی خواب از مهمترین اقدامات هستند.

✅ در صورت عدم یافت علت مشخص باید در وهله اول بهداشت خواب مجدداً مرور شود. از خوابیدن در طی روز پرهیز شود. دمای اطاق مناسب باشد. نور اطاق را شب از دو ساعت قبل ساعت خواب کم کنیم. از تماشای تلویزیون در ساعات پایانی شب پرهیز شود. تنش و مشاجرات در روز کاسته شود. مطالعه داستان و یا مطالب غیر مهیج در ساعات قبل خواب مفید است. غذای سنگین در اخر شب مصرف نشود. گرسنگی سبب بی خوابی می شود. شیر و ماست در شام سبب بهبود خواب می شود. از مصرف چای و قهوه و سیگار از دو ساعت قبل ساعت خواب پرهیز شود.

✅ در مواردی که باز هم مشکل بی خواب تداوم داشته باشد بطور موقت می توان از دارو‌های خواب آور کمک گرفت. باید توجه داشت مصرف طولانی دارو‌های خواب آور سبب وابستگی می شود.


👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

قطع و جایگزینی داروهای ضد پارکینسون

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال

پدرم حدودا ۵ ساله که پارکینسون دارند.داروهای مصرفی ایشان مادوپار، رستین و فلوکستین و امورال میباشد.
  متاسفانه داروی رستین ۰.۷ حتی هلال احمر هم نیافتیم...میخواستم بدونم عدم مصرف رستین چه عواقبی در پی دارد. و در صورت امکان چه دارویی میشه جایگزین رستین کرد. که در داروخانه ها هم موجود باشه؟



🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ قطع ناگهانی داروهای پارکینسون بویژه رستین و مشابه های آن، می تواند سبب سفتی شدید عضلات و ناتوانی حرکتی و آسیب عضلات شود. بنابراین باید از قطع ناگهانی این داروها پرهیز کرد.

✅ دارو‌های مشابه رستین با نام‌های تجاری مختلفی وجود دارند که در صورت ضرورت قابل جایگزینی هستند. از جمله آنها، پرامیپکسول، پکسولا، سیفرول، سیفروپکس، سوپکسول را می توان نام برد. در حال حاضر نوع طولانی اثر سیفرول ( Sifrol ER) قابل تهیه است ولی باید با نظر پزشک معالج مقدار آن مجدداً تنظیم شود.

✅ در صورت عدم دسترسی به هیچکدام از انواع مشابه تجاری داروی رستین، با راهنمایی پزشک معالج، با استفاده از داروهای دیگر پارکینسون، جایگزینی باید انجام شود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩

عوارض گوارشی نوراستور

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻پرسش و پاسخ🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

🆔 @Ameli_Office

📩 سوال:

آیا قرص نور استور باعث اختلال گوارشی
و اسهال میتونه بشه


🆔 @Ameli_Office

🖋 پاسخ: 👇👇👇


✅ قرص نوراستور همانند مادوپار می تواند سبب عوارض گوارشی مثل دل درد، زخم معده، تهوع، استفراغ و گاهی یبوست و گاهی اسهال شود.

✅ این عوارض بیشتر در ابتدای شروع دارو دیده می شود و به مرور زمان کمتر می شود.

✅ شروع دارو با مقادیر کم و افزایش تدریجی سبب کاهش این عوارض می شود. مصرف دارو همراه غذا نیز در کاستن از عوارض گوارشی مؤثر است.
    البته بهتر است مادوپار با غذای گوشتی و پروتئینی مصرف نشود.



👉 www.t.me/Ameli_Office    کانال تلگرام مطب دکتر جواد عاملی

📩 @DrAmeli             راه ارسال سوال📩